Vous ou vos enfants avez des soucis de vue et vous risquez d’avoir besoin d’avoir des lunettes , des lentilles ou d’être opéré d’une chirurgie des yeux. Ces soins pour l’optique demandent souvent des fortes dépenses qui sont pas bien remboursées par la sécurité sociale. C’est pour cela que pour vous faire rembourser de ces soins, il vous faudra une mutuelle pour un bon remboursement optique. Mais quelle sera la meilleure mutuelle pour un bon remboursement optique ? Nous verrons dans cet article comment faire pour bien choisir une mutuelle pour un bon remboursement optique et ensuite les 3 meilleures mutuelles pour un bon remboursement optique.
Quelle est la technique dénicher la meilleure mutuelle pour un bon remboursement optique ?
Les critères de choix d’un contrat de mutuelle santé varieront par rapport à plusieurs critères. Il semble important de le savoir afin de choisir la meilleure mutuelle pour un bon remboursement optique. Si vous êtes myope ou hypermétrope et astigmate, les lunettes ne seront pas les mêmes. Les lunettes peuvent avoir un coût important et cela reste capital de se savoir bien rembourser par une complémentaire santé . Cependant selon les garanties offertes par la mutuelle, le prix ne sera pas le même. Contrôlez l’ensemble des critères de choix d’une mutuelle afin d’obtenir la meilleure mutuelle pour un bon remboursement optique. A partir de 2020, certains verres et montures pourront être pris en charge à 100%, cela concernera les montures inférieures à 30€ et les verres associés en fonction du trouble visuel.
Quel est le prix de la cotisation ?
Par rapport au niveau choisi, votre âge, sexe, régime de sécurité sociale et votre métier, le prix de la cotisation va varier. En effet si vous êtes jeune, vous n’aurez pas beaucoup de frais de santé, le prix sera assez économique. Cependant si vous êtes plus âgé et que vous prévoyez des frais élevés (dentaire, optique) alors la cotisation peut tripler facilement. Le prix va varier aussi selon l’ajout d’un conjoint et/ou d’enfants à charge. N’hésitez pas à effectuer une simulation afin de connaître le prix globale en fonction des niveaux choisis.
Niveaux de garanties d’une mutuelle
Chaque complémentaire possède des tableaux de garanties, qui expliquent quels seront les remboursements des frais de santé vis à vis de chaque niveau. Selon les mutuelles il va y avoir de 3 à 7 niveaux en général. Plus vous augmenterez en niveaux plus le remboursement des soins seront hauts. Si jamais vous souhaitez comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. N’hésitez pas à regarder toutes les types de remboursement et pas seulement pour un bon remboursement optique, songez aussi à l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement d’ostéopathe,…
Remboursement optique au forfait ou en pourcentage, quelle mutuelle pour un bon remboursement optique est la meilleure ?
Quand vous lirez le tableau de garanties, vous observerez dans la catégorie optique que les mutuelles ne remboursent pas pareil. Elles vont rembourser soit au forfait, c’est dire qu’elles vont rembourser une somme globale fixée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécurité sociale. Quelquefois, le pourcentage et le forfait seront cumulés. Parfois les complémentaires santé pratiquent des reports de forfait, ce qui est attrayant pour les personnes ne changeront pas souvent leurs lunettes. Vous souhaitez calculer un remboursement d’une mutuelle santé , lisez notre article qui en parle.
Remboursement d’une paire de lunettes
Il existe des remboursements différents en fonction de votre besoin de verres simples ou complexes ou de verres progressifs .
La monture de lunettes sera remboursée à 60 % sur la base d’un tarif fixé à 2,84 € pour un adulte et 30,49€ pour un enfant.
Les verres de lunettes sont remboursés à 60 % sur la base de tarifs variables selon le degré de correction.
Par exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 10€ sur votre monture que vous avez payé 150€, 3 options s’offrent à vous selon les mutuelles santés :
- Au pourcentage de la base SS (sécurité sociale) : La mutuelle qui indique qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 10€ également. Reste à votre charge 130€.
- Au forfait : La mutuelle rembourse 150€ tous les deux ans, dans cette situation votre monture sera totalement prise en charge
- Forfait et pourcentage : La mutuelle rembourse 100% + 80€, alors sur les 150€ payé, le reste à charge sera de 50€.
Comprendre le remboursement de lentilles par une mutuelle
Les lentilles de contact s’avèrent être remboursées à 60 % sur la base d’un forfait annuel, de date à date, par œil appareillé, fixé à 39,48 €, quel que soit le type de lentilles (réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires, etc.).
L’Assurance Maladie va prendre en charge les lentilles de contact, sur prescription médicale, pour les indications suivantes :
- astigmatisme irrégulier ;
- myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
- strabisme accommodatif ;
- aphakie ;
- anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes ;
- kératocône.
Option optique proposé par la mutuelle santé
La grande majorité des complémentaires santé vous proposent des garanties de base selon des niveaux. Mais vous pourrez ajouter des renforts en fonction de vos dépenses de santé. Par exemple vous pourrez souscrire à un renfort optique et/ou dentaire . Évidemment le prix de votre cotisation augmentera. Cependant ça évite souvent d’être obligé de passer à un niveau de garanties supérieur et payer plus cher. Ces options sont plus spécifiques selon vos besoins.
Délai de carence
La meilleure mutuelle pour un bon remboursement optique an un délai de carence faible. C’est quoi un délai de carence ou délai d’attente ? C’est le moment entre la signature de votre contrat et une clause fixée par votre mutuelle durant laquelle vous ne serez remboursé d’aucuns soins hors consultations classique ou hospitalisation. Souvent vous ne pouvez pas prendre de nouvelles lunettes ou lentilles pendant cette période-là.
La catégorie professionnelle à laquelle vous appartenez
Selon la catégorie professionnelle à laquelle vous appartenez, les prix des cotisations changeront. Inspectez toujours si votre catégorie professionnelle est bien prise en charge par la complémentaire. Par exemple pour les libéraux ou auto-entrepreneurs, toutes les mutuelles ne les prennent pas en charge.
Réseau partenaire
Certaines mutuelles ont des opticiens partenaire . La complémentaire santé possède son propre réseau de soin conventionné. En effet cela permet d’avoir des tarifs préférentiels pour les lunettes et les lentilles de contact.
Mutuelle d’entreprise
Si vous êtes salarié, votre entreprise offre sûrement une mutuelle rattachée à votre entreprise. Vous disposerez de tarifs préférentiels ainsi que d’options de renfort en optique et renfort dentaire afin d’être mieux rembourser pour vos frais d’optique.
Comparatif des 3 meilleures mutuelles pour un bon remboursement optique
Une fois que vous avez bien déterminé vos besoins, sélectionnez la mutuelle qui convient à vos besoins. Nous vous présentons les 3 meilleures mutuelle pour un bon remboursement optique. Dans ces 3 meilleures mutuelles pour un bon remboursement optique, la base de comparaison a été réalisée pour une femme seule de 35 ans salariée sans mutuelle d’entreprise et au régime général. Les 3 meilleures mutuelles dont nous allons discuter possèdent des remboursements hospitaliers et de consultations d’au minimum 100% de la base Sécurité sociale. Les 3 mutuelles ont des réseaux partenaires d’opticien permettant de bénéficier de prix avantageux sur les lunettes ou les lentilles.
La MAAF : meilleure mutuelle pour un bon remboursement optique pas cher
Après comparatif des mutuelles santés, la meilleure mutuelle pour un bon remboursement optique la moins chère mais qui prendra bien en charge les frais d’optique est la MAAF. La MAAF est une enseigne d’assurance pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres). La mutuelle santé de la MAAF offre des remboursements des frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin.
Le délai de carence s’appliquant au niveau 2 de la MAAF est nul. Vos garanties s’appliquent immédiatement après ouverture de vos droits.
Remboursement pour un bon remboursement optique par la MAAF
Dans le cadre des frais d’optique, nous basons sur l’exemple du niveau 2 (autour de 35€/ mois) car pas très cher, pourtant qui permet un remboursement suffisant des lunettes, lentilles et de la chirurgie réfractive. Au niveau 2 le remboursement de soins d’optique se fera par forfait soit environ :
- 150€ pour une monture avec des verres simples et 300€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans.
- 60€ par an pour des lentilles pris ou non prises en charge par la sécurité sociale.
- 100€ par œil pour la chirurgie réfractive, avec max 2 interventions par an.
Mutualia : meilleure mutuelle pour un bon remboursement optique milieu de gamme
Mutualia est une complémentaire que nous avons choisie comme l’une des meilleures mutuelles pour un bon remboursement optique. Cette assurance santé an en plus d’une plateforme internet aussi des enseignes physiques avec des agences proche des chez vous. Nous avons choisi le niveau Santé 200 (cotisation autour de 60€) proposé par Mutualia. Le délai d’attente est de 3 mois sauf si vous aviez déjà une mutuelle d’au moins 6 mois avant l’ouverture du contrat avec Mutualia.
Remboursement frais d’optique
Pour des lunettes (verres + monture), le niveau Santé 200 fournit un remboursementde 200€ pour des lunettes avec des verres simples et de 300€ dans le cadre de lunettes avec verres complexe.
Les lentilles seront remboursées à 100% + 200€ par an. Pour simplifier, si vos lentilles ne sont pas remboursées par la sécurité sociale, vous bénéficierez d’un forfait de 200€ par an de remboursement. Si il existe un remboursement sécurité sociale, alors Mutualia vous remboursera 25,70 € par œil et par an + 200€.
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La GMF : meilleure mutuelle pour un bon remboursement optique haut de gamme
La GMF est une complémentaire santé qui est dans le classement des meilleures mutuelles pour un bon remboursement optique. C’est une assurance qui protège les particuliers dans le cadre d’une mutuelle santé et elle concerne aussi les professionnels travaillant dans la fonction publique . La mensualité est malgré tout acceptable pour d’excellents remboursements. Car il y a des mutuelles qui vous demandent plus de 100€ par mois.
Remboursement pour un bon remboursement optique de la GMF
La GMF rembourse très bien les frais d’optique mais aussi des frais dentaire . Si vous prenez le niveau 4 (avec renfort optique et dentaire de niveau 4) au prix avoisinant les 70€, vous aurez un forfait de remboursement des lunettes à hauteur de 430€ pour une monture avec verres simples et de 480€ pour des lunettes à verres complexes. Dans le cadre de lentilles remboursées ou non par la sécurité sociale, cette offre de niveau 4 vous rembourse d’un forfait maximum de 250€ par an. Pour la chirurgie réfractive le forfait sera de 410 €/œil/an avec maximum deux interventions par an.
Néanmoins, un délai d’attente ou délai de carence est inclus dans ce contrat. Il sera de 6 mois. Ce délai peut être discuté lors de la souscription de votre contrat.
