Vous ne voyez plus très bien et l’ophtalmologue vous a prescrit des lunettes, lentilles ou conseillé une chirurgie réfractive des yeux. Ces soins pour l’optique nécessitent fréquemment des grosses dépenses qui sont mal remboursées par la sécurité sociale. De ce fait pour vous faire rembourser de ces soins, il faudra une mutuelle pour les yeux. Ceci étant quelle sera la meilleure mutuelle pour les yeux ? Nous allons voir dans cet article comment faire pour bien choisir une mutuelle pour les yeux et les 3 meilleures mutuelles pour les yeux.
De quelle façon dénicher la meilleure mutuelle pour les yeux ?
Les paramètres de choix d’un contrat de mutuelle santé varieront en fonction de plusieurs paramètres. Il est important d’en avoir connaissance de sorte à choisir la meilleure mutuelle pour les yeux. Si vous êtes myope ou hypermétrope et astigmate, les lunettes ne sont pas les mêmes. Les lunettes peuvent coûter cher et il est capital de pouvoir bien se faire rembourser par une mutuelle santé . Mais selon les garanties offertes par la mutuelle, le prix ne sera pas identique. Vérifiez l’ensemble des critères de choix d’une mutuelle afin d’obtenir la meilleure mutuelle pour les yeux. A partir de 2020, certains verres et montures seront pris en charge à 100%, cela concernera les montures inférieures à 30€ et les verres associés en fonction du trouble visuel.
Quel est le prix de la cotisation ?
Suivant le niveau choisi, votre âge, sexe, régime de sécurité sociale et votre profession, le prix de la cotisation va changer. En effet si vous êtes jeune, vous n’aurez pas énormément de dépenses de santé, le prix sera assez économique. Cependant si vous êtes plus âgé et que vous planifiez de gros frais de santé (dentaire, optique) dans ce cas la cotisation pourra tripler facilement. Le prix va changer aussi si vous ajoutez un conjoint et/ou d’enfants à charge. N’hésitez pas à effectuer une simulation afin d’évaluer le prix globale suivant les niveaux choisis.
Niveaux de garanties d’une mutuelle
Chaque complémentaire a des tableaux de garanties, qui expliquent quels seront les remboursements des frais de santé selon chaque niveau. En fonction des mutuelles il y aura de 3 à 7 niveaux en général. Plus vous augmenterez en niveaux plus le remboursement des soins seront hauts. Dans le cas oû vous souhaitez comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. Songez à vérifier toutes les classifications de remboursement et pas seulement pour les yeux, pensez aussi à l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement d’ostéopathe,…
Remboursement optique au forfait ou en pourcentage, de quelle façon comprendre quelle mutuelle pour les yeux est la meilleure ?
Quand vous lirez le tableau de garanties, vous observerez dans la catégorie optique que les mutuelles ne remboursent pas pareil. Elles vont rembourser soit au forfait, c’est dire qu’elles vont rembourser une somme globale fixée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécurité sociale. Quelquefois, le pourcentage et le forfait seront cumulés. Par moment les complémentaires santé pratiquent des reports de forfait, ce qui est intéressant pour les particuliers ne changent pas souvent leurs lunettes. Vous voulez calculer un remboursement d’une mutuelle santé , lisez notre article qui en parle.
Remboursement de lunettes
On trouve des remboursements différents en fonction de votre besoin de verres simples ou complexes ou de verres progressifs .
La monture de lunettes sera remboursée à 60 % sur la base d’un tarif fixé à 2,84 € pour un adulte et 30,49€ pour un enfant.
Les verres de lunettes sont remboursés à 60 % sur la base de tarifs variables selon le degré de correction.
Par exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 10€ sur votre monture qui a couté 150€, 3 options existent selon les mutuelles santés :
- Au % de la base SS (sécurité sociale) : La mutuelle qui indique qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 10€ aussi. Reste à votre charge 130€.
- Au forfait : La mutuelle rembourse 150€ tous les deux ans, alors votre monture seran entièrement prise en charge
- Forfait et pourcentage : La mutuelle rembourse 100% + 80€, alors sur les 150€ payé, il vous restera 50€ à charge.
Comprendre le remboursement de lentilles par une complémentaire
Les lentilles de contact sont remboursées à 60 % sur la base d’un forfait annuel, de date à date, par œil appareillé, fixé à 39,48 €, quel que soit le type de lentilles (réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires, etc.).
La Sécurité Sociale prend en charge les lentilles de contact, sur prescription médicale, pour les indications suivantes :
- astigmatisme irrégulier ;
- myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
- strabisme accommodatif ;
- aphakie ;
- anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes ;
- kératocône.
Renfort optique proposé par la mutuelle santé
La plupart des mutuelles ont des garanties de base selon des niveaux. Par contre vous pourrez ajouter des renforts en fonction de vos dépenses de santé. Par exemple vous pouvez souscrire à un renfort optique et/ou dentaire . Bien sûr le prix de votre cotisation augmentera. Cependant ça évitera souvent de devoir passer à un niveau de garanties supérieur et payer plus cher. Ces choix sont plus spécifiques selon vos besoins.
Délai d’attente
La meilleure mutuelle pour les yeux an un délai de carence faible. C’est quoi un délai de carence ou délai d’attente ? Ce sera le moment entre la signature de votre contrat et une date fixée par votre mutuelle pendant laquelle vous ne serez remboursé d’aucuns soins hors consultations classique ou hospitalisation. Souvent vous ne pourrez pas prendre de nouvelles lunettes ou lentilles pendant cette période-là.
La catégorie professionnelle à laquelle vous appartenez
Selon votre profession, les prix des cotisations changeront. Checkez toujours si votre catégorie professionnelle est bien couverte par la mutuelle santé. Par exemple pour les libéraux ou auto-entrepreneurs, toutes les mutuelles ne les prennent pas en charge.
Réseau partenaire
Certaines mutuelles ont des opticiens partenaire . La complémentaire santé détient son propre réseau de soin conventionné. En effet cela permet d’avoir des tarifs avantageux pour les lunettes et les lentilles de contact.
Mutuelle d’entreprise
Si vous êtes salarié, votre entreprise propose sûrement une mutuelle rattachée à votre entreprise. Vous disposerez de tarifs avantageux ainsi que d’options de renfort en optique et renfort dentaire afin d’être mieux rembourser pour vos frais d’optique.
Comparatif des 3 meilleures mutuelles pour les yeux
Une fois que vous avez bien déterminé vos besoins, sélectionnez la mutuelle qui convient à vos besoins. Nous allons de notre côté vous présentez les 3 meilleures mutuelle pour les yeux. Dans ces 3 meilleures mutuelles pour les yeux, la base de comparaison a été réalisée pour une femme seule de 35 ans salariée sans mutuelle d’entreprise et au régime général. Les 3 meilleures mutuelles dont nous allons discuter possèdent des remboursements hospitaliers et de consultations d’au minimum 100% de la base Sécurité sociale. Les 3 mutuelles ont des réseaux partenaires d’opticien permettant de bénéficier de prix préférentiels sur les lunettes ou les lentilles.
La MAAF : meilleure mutuelle pour les yeux pas cher
Après comparatif des mutuelles santés, la meilleure mutuelle pour les yeux la moins chère mais qui prend bien en charge les frais d’optique est la MAAF. La MAAF est une enseigne d’assurance pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres). La mutuelle santé de la MAAF permet des remboursements des frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin.
Le délai de carence s’appliquant au niveau 2 de la MAAF est nul. Vos garanties prennent effet immédiatement après ouverture de vos droits.
Remboursement pour les yeux par la MAAF
Dans le cadre des frais d’optique, nous prendrons l’exemple du niveau 2 (autour de 35€/ mois) car pas très cher, mais qui permet un remboursement correct des lunettes, lentilles et de la chirurgie réfractive. Au niveau 2 le remboursement de soins d’optique se fera par forfait soit environ :
- 150€ pour une monture avec des verres simples et 300€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans.
- 60€ par an pour des lentilles pris ou non prises en charge par la sécurité sociale.
- 100€ par œil pour la chirurgie réfractive, avec max 2 interventions par an.
Mutualia : meilleure mutuelle pour les yeux milieu de gamme
Mutualia est une mutuelle santé que nous avons choisie comme l’une des meilleures mutuelles pour les yeux. Cette assurance santé an en plus d’une plateforme internet aussi des enseignes physiques avec des agences proche des chez vous. Nous avons choisi le niveau Santé 200 (cotisation autour de 60€) proposé par Mutualia. Le délai d’attente est de 3 mois hormis si vous aviez déjà une complémentaire d’au moins 6 mois avant l’ouverture du contrat avec Mutualia.
Remboursement frais d’optique
Dans le cadre de lunettes (verres + monture), le niveau Santé 200 fournit un remboursementde 200€ pour des lunettes avec des verres simples et de 300€ dans le cadre de lunettes avec verres complexe.
Les lentilles seront remboursées à 100% + 200€ par an. Pour faire simple, si vos lentilles ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale, vous aurez un forfait de 200€ par an de remboursement. Si il y an un remboursement sécurité sociale, alors Mutualia vous remboursera 25,70 € par œil et par an + 200€.
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La GMF : mutuelle pour les yeux premium
La GMF est une complémentaire santé qui est dans le classement des meilleures mutuelles pour les yeux. C’est une assurance qui protège les particuliers dans le cadre d’une mutuelle santé et elle concerne aussi les professionnels travaillant dans la fonction publique . La mensualité demeure malgré tout acceptable pour de très bons remboursements. Car il y a des mutuelles qui vous prennent plus de 100€ par mois.
Remboursement pour les yeux de la GMF
La GMF rembourse très bien les frais d’optique mais aussi des frais dentaire . Si vous souscrivez le niveau 4 (avec renfort optique et dentaire de niveau 4) au prix avoisinant les 70€, vous aurez un forfait de remboursement des lunettes à hauteur de 430€ pour une monture avec verres simples et de 480€ pour des lunettes à verres complexes. Dans le cadre de lentilles remboursées ou non par la sécurité sociale, cette garantie de niveau 4 vous rembourse d’un forfait maximum de 250€ par an. Pour ce qui est de la chirurgie réfractive le forfait sera de 410 €/œil/an avec maximum deux interventions par an.
Néanmoins, un délai d’attente ou délai de carence est inclus dans ce contrat. Il est de 6 mois. Ce délai peut être négocié lors de la signature de votre contrat.
