Vous avez eu des dépenses de santé, tels que une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez souscrit à une mutuelle complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces dépenses parce que elles peuvent assez vite avoir des impacts sur votre budget. En fonction de la facture qu’on vous a donné, la démarche ne sera pas la même pour être pris en charge. Dans cet article, nous allons vous détailler de quelle façon être remboursé par Alexia santé et les démarches qu’il faudra faire pour cela.
Quelles seront les deux situations possibles pour un remboursement de frais de santé?
Vous serez la plupart du temps exposés à deux situations. La première est lorsque les dépenses engagés seront remboursées par la sécu et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide ménagère, lunettes, prothèse dentaires, implants, podologue ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et selon les dépenses engagées. Vous pourrez ainsi envoyer une facture à Alexia santé et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous désirez comprendre de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Comment faire pour être remboursé par Alexia santé lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par le régime obligatoire (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des dépenses engagées et il va à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à Alexia santé, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais comment faire pour récupérer cet argent?
Carte vitale transmise pendant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera énormément vos démarches pour être remboursés par Alexia santé. Effectivement, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou un implant dentaire par exemple, vous avez souvent dû avancer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est conseillé de vérifier auprès de votre compte Ameli que vous avez bien déclaré une mutuelle santé. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une mutuelle santé déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Alexia santé. Effectivement, les télétransmissions se feront automatiquement entre la sécurité sociale et Alexia santé ( système NOEMIE ).
Si par contre vous n’avez pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, alors vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Vous aurez besoin de imprimer le relevé de soins, que vous trouverez dans votre compte Ameli. Il va falloir envoyer ce relevé à Alexia santé joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non fournie pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, alors il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Alexia santé, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Alexia santé
Comment faire pour être remboursé par Alexia santé pour des soins non pris en charge par la sécurité sociale?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécurité sociale?
Il existe des situations où vous ne serez pas pris en charge totalement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle est la démarche pour être remboursé par Alexia santé si la sécurité sociale ne rembourse rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Alexia santé par courrier postal . De cette façon la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Alexia santé?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
