Vous avez du payer pour des dépenses de santé, comme par exemple une consultation avec un dépassement d’honoraires, une paire de lunettes , une séance d’ostéopathie, …. Vous avez adhéré à une assurance santé complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces dépenses parce que elles vont pouvoir vite impacter votre budget. En fonction de la facture que vous aurez eu, la démarche ne va pas être la même pour être remboursé. Dans cet article, nous allons vous détailler de quelle façon être remboursé par Mutuelle Novamut et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles sont les deux situations possibles pour un remboursement de frais de santé?
Vous serez dans la plupart des cas exposés à deux situations. La première va être lorsque les dépenses engagés seront prises en charge par la sécurité sociale et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide ménagère, montures et verres, prothèse dentaires, implants, ostéopathie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches en fonction de votre situation et en fonction des dépenses engagées. Vous pouvez ainsi envoyer une facture à Mutuelle Novamut et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous souhaitez connaître de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, il est facile de lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Comment être remboursé par Mutuelle Novamut lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par l’assurance maladie (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des dépenses engagées et il va à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle Novamut, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment récupérer cet argent?
Carte vitale donnée durant la visite
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle Novamut. En effet, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou un implant dentaire par exemple, vous avez souvent dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est donc indispensable de contrôler auprès de votre compte Ameli que vous avez bien déclaré une mutuelle santé. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une mutuelle santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle Novamut. En effet, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécurité sociale et Mutuelle Novamut ( système NOEMIE ).
Par contre s’il n’existe pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Il va falloir imprimer le relevé de soins, que vous trouverez sur votre compte Ameli. Il faudra envoyer ce relevé à Mutuelle Novamut accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins va être traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle Novamut, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle Novamut
Que faire pour être remboursé par Mutuelle Novamut pour des soins non remboursés par la sécu?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécurité sociale?
On trouve des situations où il n’y aura pas de pris en charge complètement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par Mutuelle Novamut si la sécurité sociale ne couvre rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Vous devrez envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Mutuelle Novamut par courrier postal . De la sorte la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle Novamut?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
