Vous déménagez ou voulez simplement changer de complémentaire santé. Cependant cela reste facile de se perdre dans le panel de mutuelle santé. Vous voulez être le mieux couvert pour vous et vos proches en cas de soucis de santé. Alors quelle sera la meilleure mutuelle en Pas-de-Calais ? Tout d’abord, quels vont être les critères pour choisir la meilleure mutuelle santé et puis nous vous présenterons les 3 meilleures mutuelles en Pas-de-Calais et pourquoi elles font parties des meilleures.
Comment choisir la meilleure mutuelle en Pas-de-Calais ?
Les critères de choix d’un contrat de mutuelle santé varieront en fonction de plusieurs paramètres. Il semble indispensable de le savoir afin de sélectionner la meilleure mutuelle en Pas-de-Calais. Vous allez devoir vérifier un certain nombres de critères pour ne pas se tromper dans la sélection de votre mutuelle santé. Selon le niveau, le prix, la mutuelle, vous n’avez pas du tout les mêmes garanties.
La proximité de l’agence
Vous préférez la proximité des agences de proximité et le fait de connaître votre conseiller en matière d’assurance santé . Vous n’appréciez pas trop les mutuelles en ligne et préférez avoir un interlocuteur que vous connaissez. Pour finir, nous allons vous présenter les 3 meilleures mutuelles en Pas-de-Calais.
Combien coûte une mutuelle santé ?
Suivant le niveau choisi, votre âge, sexe, régime de sécurité sociale et votre métier, le prix de la cotisation va changer. Par exemple si vous êtes jeune, vous n’avez pas beaucoup de soins de santé, le prix sera assez économique. Par contre, si vous êtes plus âgé et que vous prévoyez de fortes dépenses liées à la santé (dentaire, optique) alors la cotisation peut tripler rapidement.
Conjoint et/ou enfants à charge
Le coût va changer aussi si vous ajoutez un conjoint. Pensez à faire une simulation afin de savoir le prix globale selon les garanties sélectionnées pour sélectionner la meilleure mutuelle en Pas-de-Calais.
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
Régime de sécurité sociale
Selon votre catégorie professionnelle, vous êtes affiliés à un régime de sécurité sociale spécifique. Les salariés seront rattachés au régime général, tandis que les indépendants et auto-entrepreneurs et autres professions libérales seront plutôt affiliés à des régime spécifiques. Néanmoins à partir de 2020, l’Etat prévoit de rattacher tout le monde à la CPAM.
Cependant pour les assurances, les tarifs vont pouvoir varier en fonction de votre profession.
Niveaux de garanties d’une mutuelle
Chaque mutuelle santé a des tableaux de garanties, qui mentionnent quels sont les remboursements des frais de santé en fonction de chaque niveau. Selon les mutuelles il y a de 3 à 7 niveaux en règle générale. Plus vous augmenterez en niveaux plus le remboursement des soins seront élevés. Si vous voulez comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. Songez à contrôler l’ensemble de remboursement et pas uniquement un secteur, pensez aussi à l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement d’ostéopathe,…
Les deux dépenses qui coûtent le plus cher : l’optique et le dentaire
A compter de 2020, les remboursements de l’optique, du dentaire et pour les prothèses auditives changeront. La sécu va majorer ses remboursements de manière à ce que plus de personnes aient la possibilité d’ accéder à ces soins. Cette loi qui commence en 2020 s’appelle le reste à charge zéro. Il y aura un remboursement intégral par la Sécurité sociale et les complémentaires santé, de certaines lunettes, couronnes et prothèses auditives, par la fixation de plafonds. Pour les aides auditives le 100% Santé s’appliquera à partir de 2021.
Remboursement pour les lunettes et dentaire au forfait ou en pourcentage, comment comprendre quelle est la meilleure mutuelle en Pas-de-Calais ?
Quand vous lirez le tableau de garanties, vous lirez dans la catégorie optique et dentaire que les mutuelles santé ne prennent pas en charge de la même manière. Les mutuelles vont rembourser soit au forfait, c’est à dire qu’elles vont rembourser une somme globale fixée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécu. De temps en temps, le pourcentage et le forfait seront cumulés. Vous désirez calculer un remboursement d’une mutuelle santé, lisez notre article qui en parle. Nous allons vous donner l’exemple des lunettes, qui sera pareil pour l’optique.
100% santé et remboursement d’une prothèse dentaire
Avec la réforme Reste à charge zéro, les opticiens disposeront de lunettes (monture + verres) entièrement remboursées par la Sécurité sociale. Malgré tout en fonction du prix ou la prothèse dentaire désirée, il arrivera que votre prothèse dentaire ne soit pas totalement prise en charge. Si on résume, si la prothèse dentaire est dans le 100% Santé, dans ce cas la sécu et votre organisme assureur prendront totalement à charge cette prothèse.
Pour les prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale
Les prothèse dentaires non remboursées à 100% seront remboursées en partie par votre mutuelle. Mais selon votre niveau de garanties, vous ne serez pas remboursé de la même manière.
À titre d’exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 100€ sur votre prothèse et que pourtant vous avez réglé 400€, 3 possibilités vous sont offertes selon les mutuelles santés :
- Un pourcentage de la base SS (sécurité sociale) : La mutuelle qui stipule qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 30€. Reste à votre charge 300€.
- Au forfait : La complémentaire rembourse 100% + 150€ par prothèse, dès lors votre monture sera pour 150€ à votre charge.
La majeure partie des mutuelles vont mettre des plafonds annuels.
Option dentaire ou optique
Vous voulez payer moins cher votre mutuelle mais vous avez des fortes dépenses pour les lunettes, dans cette situation les mutuelles fournissent des renfort ou options qui peuvent se rajouter à votre contrat pour être mieux remboursé pour les lunettes. Par contre vous aurez une augmentation du prix de votre cotisation.
Délai d’attente
Si vous prévoyez des dépenses liées à la santé, alors n’oubliez pas de contrôler le délai de carence. Ce délai sera la période fixée par votre complémentaire entre la signature de votre contrat et la prise en charge de frais.
Réseau partenaire
Plusieurs complémentaires santé disposent des opticiens partenaires et parfois des dentistes. La complémentaire détient son propre réseau de soin conventionné. Dans les faits ça va permettre d’avoir des tarifs préférentiels.
Quelle est la meilleure mutuelle en Pas-de-Calais
Quand vous avez correctement déterminé vos besoins, sélectionnez la complémentaire qui convient à vos dépenses de santé. Nous vous présentons les 3 meilleures mutuelles en Pas-de-Calais. Les exemples de prix de mensualité ont été simulé pour une femme de 35 ans, célibataire, au régime général et sans personnes à charge.
April : la meilleure mutuelle en Pas-de-Calais pas cher
April est une complémentaire qui est dans le classement des meilleures mutuelles en Pas-de-Calais. C’est une assurance qui protège les particuliers. La mensualité pour une femme de 35 ans sera aux environs de 35€ par mois. April est une assurance santé en ligne, qui a une grande quantité d’avis excellents. Mais elle a l’avantage de posséder des antennes physiques dans les villes et petites villes proches de chez vous.
April n’a pas de délai de carence. Vous ne faites d’avance de frais et les remboursements sont effectués en 24h. April possède un réseau de partenaires pour les lunettes et les audioprothèses.
Pour quelles raisons April est une des meilleures mutuelles en Pas-de-Calais ?
April prend très bien en charge vos frais liés à la santé. Au niveau 3, les garanties sont déjà intéressantes. Les avis des clients d’April sont excellents. Vous pouvez avoir des interlocuteurs en ligne.
Remboursements April
Voici un exemple de garanties offertes par April au niveau 3 (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):
- Frais hospitaliers conventionnés
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 150%
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) :125 %
- Dentaire :
- Soins remboursés par la Sécurité sociale : 150%
- Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
- Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 150%
- Optique :
- Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
- Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 225 €
- Médecines Naturelles : 75€/an
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
AXA : meilleure mutuelle en Pas-de-Calais avec excellent rapport qualité/prix
Axa est un organisme assureur qui vous couvrira sur des contrats habitation, santé, assurance emprunteur,… La mutuelle Axa possède des agences locales afin de répondre au mieux à la clientèle du besoin de proximité. Nous avons sélectionné le niveau Confort du contrat AGIPI Santé 185%, avec une mensualité d’environ 61€ pour une femme de 35 ans, célibataire. Axa est une des meilleures mutuelles en Pas-de-Calais, car proche des clients. Les avis sont très positifs.
Pour quelles raisons Axa est une des meilleures mutuelles en Pas-de-Calais ?
Axa prend très bien en charge vos frais liés à la santé. Au niveau confort, les garanties sont déjà intéressantes.
Voici un exemple de garanties offertes par Axa au niveau confort (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):
- Soins et honoraires en secteur conventionné et non conventionné
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 275%
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) : 200 %
- Dentaire :
- Soins remboursés par la Sécurité sociale : 165%
- Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
- Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 100% + 150€
- Optique :
- Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
- Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 375 €
- Médecines Naturelles : 120 € (40 € maximum par acte)
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
La MAAF : meilleure mutuelle en Pas-de-Calais premium
La MAAF est une mutuelle santé qui offre une plateforme internet mais aussi des agences proche de votre domicile. Après comparaison des mutuelles santés, la meilleure mutuelle en Pas-de-Calais qui prendra très bien en charge les frais d’optique et dentaire est la MAAF. La MAAF est une enseigne d’assurance pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres).
Garanties MAAF
La mutuelle santé de la MAAF propose des remboursements des frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin. Le délai d’attente s’appliquant au niveau 4 de la MAAF est nul. Vos droits s’appliquent sans délai après ouverture de vos droits. La MAAF est une des meilleures mutuelles en Pas-de-Calais. Le prix sera d’environ 120€ mensuel pour une femme de 35 ans seule.
Comment rembourse la MAAF
Grâce à la réforme 100% santé, les lunettes et prothèses dentaires vont être conventionnées et remboursées à 100%, donc vous n’aurez rien à votre charge.
Cette mutuelle santé est attirante pour les dépassements concernant les lunettes et les frais dentaire non remboursés par la sécurité sociale.
La MAAF vous remboursera au niveau 4
- 100% + 400€ pour une monture avec des verres simples et 550€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans. Un forfait de 40€ pourra être ajouté dans le cadre d’une basse vision à partir de 55 ans. Ce remboursement sera effectué si vous avez été chez un opticien partenaire.
- 250€ par prothèse (couronnes ou bridges définitifs) à prise en charge libre
- Les dépassements d’honoraires de consultations ou d’hospitalisations seront remboursées à 200% de la base de sécurité sociale.
- Médecine douce : 150€ annuel
