Vous avez eu des frais de santé, comme une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , une séance d’ostéopathie, …. Vous avez adhéré à une mutuelle santé complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces frais parce que elles vont pouvoir vite impacter votre budget. Selon la facture qu’on vous a donné, la démarche ne sera pas la même pour être pris en charge. Dans cet article, nous allons vous détailler de quelle façon être remboursé par Mutuelle MMA et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles seront les deux situations possibles pour un remboursement de frais de santé?
Vous êtes en règle générale exposés à deux situations. La première est lorsque les frais engagés seront prises en charge par la sécurité sociale et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide ménagère, lunettes, prothèse dentaires, implants, ostéopathie ,… ). Nous allons vous détailler les démarches en fonction de votre situation et en fonction des dépenses engagées. Vous pouvez ainsi envoyer une facture à Mutuelle MMA et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous souhaitez connaître de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, il est facile de consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Comment être remboursé par Mutuelle MMA lors de soins couverts par la sécu?
Dans les soins conventionnés par le régime obligatoire (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il va à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle MMA, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais de quelle façon récupérer cet argent?
Carte vitale présentée pendant la visite
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle MMA. En effet, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou un implant dentaire par exemple, vous avez fréquemment dû payer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est important de contrôler auprès de votre compte Ameli qu’une mutuelle santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une mutuelle santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle MMA. En effet, les télétransmissions se feront automatiquement entre la sécu et Mutuelle MMA ( système NOEMIE ).
Si par contre vous n’avez pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, alors c’est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Vous aurez besoin de imprimer le relevé de soins, disponible sur votre compte Ameli. Il faudra envoyer ce relevé à Mutuelle MMA accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins couverts par la sécu
Si vous n’aviez pas de carte vitale, alors il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins devra être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle MMA, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle MMA
Comment il faut faire pour être remboursé par Mutuelle MMA pour des soins non pris en charge par la sécu?
Dans quel cas, les soins ne seront pas couverts par la sécurité sociale?
On trouve des situations où vous ne serez pas pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle est la démarche pour être remboursé par Mutuelle MMA si la sécu ne couvre rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Vous devrez envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Mutuelle MMA par courrier postal . De cette façon la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera selon votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle MMA?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
