Vous déménagez ou désirez simplement changer de mutuelle santé. Mais il est très facile d’être perdu dans le panel de mutuelle santé. Vos proches et vous-même avez besoin d’être bien pris en charge en cas d’accident ou de maladies . Dans ce cas quelle se trouve être la meilleure mutuelle dans le 95 ? Avant tout, quels seront les critères pour choisir la meilleure mutuelle santé et en second lieu nous vous présenterons les 3 meilleures mutuelles dans le 95 et les raisons pour lesquelles elles sont en tête de liste.
Comment choisir la meilleure mutuelle dans le 95 ?
Les critères de choix d’un contrat de mutuelle santé changeront selon plusieurs paramètres. Il semble indispensable de le comprendre dans l’optique de choisir la meilleure mutuelle dans le 95. Il va falloir contrôler un certain nombres de critères pour ne pas se tromper dans le choix de votre complémentaire. Suivant le niveau, le prix, l’organisme assureur, vous n’avez pas du tout les mêmes garanties.
La proximité de l’agence
Vous cherchez à avoir une agence locale pour vous assurer en matière de santé. Les mutuelles santé en ligne ne vous conviennent pas, car il est important pour vous de parler à votre conseiller. Pour terminer, nous citerons les 3 meilleures mutuelles dans le 95.
Quel sera le prix de la cotisation ?
Selon votre niveau sélectionné, votre âge, sexe, régime de sécurité sociale et votre statut professionnel, le coût de la cotisation va changer. En effet si vous êtes jeune, vous n’avez pas beaucoup de frais de santé, le prix ne sera en général pas très cher. Par contre, si vous êtes plus âgé et que vous avez des frais élevés (dentaire, optique) dans ce cas la cotisation peut tripler rapidement.
Conjoint et/ou personnes à charge
Le prix de la cotisation va fluctuer également selon l’ajout d’un conjoint et/ou d’enfants à charge. N’oubliez pas de faire une simulation de sorte à savoir le prix globale en fonction des niveaux choisis pour choisir la meilleure mutuelle dans le 95.
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
Régime de sécurité sociale
Selon votre métier, vous êtes affiliés à un régime de sécurité sociale précis. Les employés seront affiliés au régime général, alors que les indépendants et auto-entrepreneurs et autres professions indépendantes seront plutôt affiliés à des régime spécifiques. Cependant à partir de 2020, l’Etat prévoit de rattacher tout le monde au même régime de sécurité sociale.
Malheureusement pour les complémentaires santé, les tarifs peuvent varier en fonction de votre situation professionnelle.
Les garanties selon les niveaux proposés par la mutuelle
Chaque mutuelle santé détient des tableaux de garanties, qui indiquent quels sont les remboursements des frais de santé en fonction de chaque niveau. Selon les mutuelles il y a de 3 à 7 niveaux en général. Plus le niveau augmentera plus le remboursement des frais seront hauts. Si vous avez envie de comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. Pensez à examiner tous les types de remboursement et pas seulement un secteur, pensez aussi à l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement d’ostéopathe,…
les dents
A partir de 2020, les remboursements pour les lunettes, pour les prothèses dentaires et pour les prothèses auditives vont changer. La sécu va majorer ses remboursements de façon à ce que plus de particuliers puissent accéder à ces soins. Cette loi qui débute en 2020 s’appelle le reste à charge zéro. Il est prévu un remboursement total par la Sécurité sociale et les complémentaires santé, de certaines montures et verres, couronnes et prothèses auditives, par la fixation de plafonds. Pour les aides auditives le 100% Santé s’appliquera à partir de 2021.
Qu’est-ce que le remboursement au pourcentage ou au forfait pour comprendre quelle est la meilleure mutuelle dans le 95 ?
Lorsque vous observerez le tableau de garanties, vous lirez dans la catégorie optique et dentaire que les complémentaires santé ne prennent pas en charge de la même manière. Les mutuelles vont rembourser soit au forfait, c’est à dire qu’elles vont rembourser une somme globale fixée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécu. Parfois, le pourcentage et le forfait seront mis ensemble. Vous désirez calculer un remboursement d’une mutuelle santé, n’hésitez pas à parcourir notre article concernant le remboursement des mutuelles.. Voici des exemples pour le dentaire, mais le principe sera le même pour l’optique.
100% santé et remboursement d’une prothèse dentaire
Avec la réforme Reste à charge zéro, les opticiens devront avoir des lunettes (monture + verres) complètement remboursées par la SS. Mais selon le prix ou la prothèse dentaire désirée, il arrivera que votre prothèse dentaire ne soit pas intégralement prise en charge. En gros, si la prothèse dentaire est dans le 100% Santé, de ce fait la sécu et votre complémentaire santé rembourseront intégralement cette prothèse.
Pour les prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale
Les prothèse dentaires non remboursées à 100% seront remboursées en partie par votre complémentaire santé. Donc en fonction du niveau de garanties, vous ne serez pas remboursé de la même manière.
Par exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 100€ sur votre prothèse mais que vous avez réglé 400€, 3 options vous sont offertes en fonction des complémentaires santé :
- Un pourcentage de la base SS (sécurité sociale) : La complémentaire santé qui stipule qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 30€. Reste à votre charge 300€.
- Au forfait : La mutuelle rembourse 100% + 150€ par prothèse, dans ces cas là votre monture sera pour 150€ à votre charge.
La majeure partie des mutuelles vont fixer des plafonds annuels.
Choix d’un renforcement
Vous avez envie de payer moins cher votre complémentaire santé ceci étant vous avez des fortes dépenses pour les paires de lunettes, dans cette situation les mutuelles ont des renfort ou options qui pourront se rajouter à votre contrat pour être mieux remboursé pour ce poste de dépense. Mais vous aurez une augmentation du prix de votre cotisation.
Délai d’attente
Si vous avez des dépenses liées à la santé, alors pensez à regarder le délai de carence. Ce délai est la période fixée par votre complémentaire entre la signature de votre contrat et la prise en charge de frais.
Réseau partenaire
Plusieurs mutuelles ont des opticiens partenaires et parfois des dentistes. La complémentaire a son propre réseau de soin conventionné. C’est pourquoi ça permet d’avoir des prix préférentiels.
Comparatif des 3 meilleures mutuelles dans le 95
Dès que vous avez bien délimité vos attentes, optez pour la complémentaire qui convient à vos dépenses de santé. Nous vous proposons les 3 meilleures mutuelles dans le 95. Les exemples de prix de mensualité ont été simulé pour une femme de 35 ans, seule, au régime général et sans ayants droits.
April : la meilleure mutuelle dans le 95 la moins chère
April est une complémentaire qui fait partie du classement des meilleures mutuelles dans le 95. C’est en effet une assurance qui couvre les particuliers. La mensualité pour une femme de 35 ans sera aux environs de 35€ par mois. April est une mutuelle en ligne, qui a beaucoup d’avis positifs. Mais elle a l’avantage de posséder des antennes physiques dans les villes et petites villes proches de chez vous.
April n’a pas de délai de carence. Vous ne faites d’avance de frais et les remboursements sont effectués en 24h. April possède un réseau de partenaires pour les lunettes et les audioprothèses.
Pour quelles raisons April est une des meilleures mutuelles dans le 95 ?
April prend très bien en charge vos frais liés à la santé. Au niveau 3, les garanties sont déjà intéressantes. Les avis des clients d’April sont excellents. Vous pouvez avoir des interlocuteurs en ligne.
Remboursements April
Voici un exemple de garanties offertes par April au niveau 3 (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):
- Frais hospitaliers conventionnés
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 150%
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) :125 %
- Dentaire :
- Soins remboursés par la Sécurité sociale : 150%
- Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
- Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 150%
- Optique :
- Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
- Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 225 €
- Médecines Naturelles : 75€/an
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
AXA : meilleure mutuelle dans le 95 avec excellent rapport qualité/prix
Axa est un organisme assureur qui vous couvrira sur des contrats habitation, santé, assurance emprunteur,… La mutuelle Axa possède des agences locales afin de répondre au mieux à la clientèle du besoin de proximité. Nous avons sélectionné le niveau Confort du contrat AGIPI Santé 185%, avec une mensualité d’environ 61€ pour une femme de 35 ans, célibataire. Axa est une des meilleures mutuelles dans le 95, car proche des clients. Les avis sont très positifs.
Pour quelles raisons Axa est une des meilleures mutuelles dans le 95 ?
Axa prend très bien en charge vos frais liés à la santé. Au niveau confort, les garanties sont déjà intéressantes.
Voici un exemple de garanties offertes par Axa au niveau confort (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):
- Soins et honoraires en secteur conventionné et non conventionné
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 275%
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) : 200 %
- Dentaire :
- Soins remboursés par la Sécurité sociale : 165%
- Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
- Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 100% + 150€
- Optique :
- Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
- Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 375 €
- Médecines Naturelles : 120 € (40 € maximum par acte)
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
La MAAF : meilleure mutuelle dans le 95 haut de gamme
La MAAF est une mutuelle qui propose une plateforme internet ainsi que des agences proche de votre domicile. Après comparatif des complémentaires santé, la meilleure mutuelle dans le 95 qui prendra très bien en charge les frais d’optique et dentaire est la MAAF. La MAAF est une enseigne d’assurance pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres).
Garanties MAAF
La complémentaire de la MAAF offre des remboursements des frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin. Le délai d’attente s’appliquant au niveau 4 de la MAAF est nul. Vos droits prennent effet sans délai après signature de votre contrat. Elle est une des meilleures mutuelles dans le 95. La cotisation sera d’environ 120€ mensuel pour une femme de 35 ans seule.
Comment rembourse la MAAF
Dans le cadre de la réforme 100% santé, les montures et verres et prothèses dentaires vont être conventionnées et remboursées à 100%, donc vous n’aurez rien à votre charge.
Cette complémentaire santé est attirante pour les dépassements concernant les lunettes et les frais dentaire non remboursés par la sécurité sociale.
La MAAF vous remboursera au niveau 4
- 100% + 400€ pour une monture avec des verres simples et 550€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans. Un forfait de 40€ pourra être ajouté dans le cadre d’une basse vision à partir de 55 ans. Ce remboursement sera effectué si vous avez été chez un opticien partenaire.
- 250€ par prothèse (couronnes ou bridges définitifs) à prise en charge libre
- Les dépassements d’honoraires de consultations ou d’hospitalisations seront remboursées à 200% de la base de sécurité sociale.
- Médecine douce : 150€ annuel