Vous avez du payer pour des frais de santé, tels que une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez adhéré à une mutuelle santé complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être remboursé pour ces frais car elles pourront vite impacter votre budget. Selon la facture que vous aurez eu, la démarche n’est pas la même pour être remboursé. Dans cet article, on va vous détailler comment être remboursé par Mutuelle des douanes et les démarches qu’il faudra faire pour cela.
Quelles seront les deux situations possibles pour un remboursement de frais de santé?
Vous êtes en règle générale confrontés à deux situations. La première sera quand les frais engagés seront remboursées par le régime obligatoire et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide à domicile, lunettes, prothèse dentaires, implantologie, chiropractie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et selon les dépenses engagées. Vous pouvez ainsi envoyer une facture à Mutuelle des douanes et être remboursée pour celle-ci.
Si vous désirez comprendre comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, il est facile de consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Comment être remboursé par Mutuelle des douanes lors de soins remboursés par la sécu?
Dans les soins conventionnés par la sécurité sociale (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle des douanes, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment récupérer cet argent?
Carte vitale donnée lors de la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Mutuelle des douanes. En effet, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou un implant dentaire par exemple, vous avez souvent dû avancer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est bien de contrôler auprès de votre compte Ameli que vous avez bien déclaré une mutuelle santé. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une mutuelle santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle des douanes. En effet, les télétransmissions se feront automatiquement entre la sécu et Mutuelle des douanes ( système NOEMIE ).
Par contre s’il n’existe pas de complémentaire santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans cette situation il est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Il va falloir imprimer le relevé de soins, que vous trouverez sur votre compte Ameli. Vous devrez envoyer ce relevé à Mutuelle des douanes joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins remboursés par la sécu
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans cette situation il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle des douanes, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle des douanes
Comment il faut faire pour être remboursé par Mutuelle des douanes pour des soins non couverts par l’assurance maladie?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécu?
Il y a des situations où il n’y aura pas de pris en charge complètement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle est la démarche pour être remboursé par Mutuelle des douanes si la sécu ne couvre rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.
Vous devrez envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle des douanes par courrier postal . De cette façon la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera en fonction de votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle des douanes?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
