Des frais de santé sont venus impacter votre budget, comme par exemple une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez adhéré à une mutuelle complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être couvert pour ces frais car elles peuvent rapidement impacter votre budget. En fonction de la facture que vous aurez eu, la démarche ne sera pas la même pour être remboursé. Dans cet article, nous allons vous expliquer de quelle façon être remboursé par Mutuelle IBM et les démarches qu’il vous faudra faire pour cela.
Quelles sont les deux situations différentes pour un remboursement de soins de santé?
Vous serez en règle générale confrontés à deux situations. La première va être quand les frais engagés seront prises en charge par l’assurance maladie et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide ménagère, lunettes, prothèse dentaires, implantologie, chiropractie ,… ). Nous allons vous détailler les démarches en fonction de votre situation et selon les dépenses engagées. Vous pourriez ainsi envoyer une facture à Mutuelle IBM et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous désirez connaître de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
La procédure pour être remboursé par Mutuelle IBM lors de soins remboursés par l’assurance maladie?
Dans les soins conventionnés par la sécu (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il va à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle IBM, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais comment récupérer cet argent?
Carte vitale donnée lors de la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle IBM. Effectivement, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez souvent dû payer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est conseillé de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une mutuelle est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une mutuelle santé déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle IBM. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre l’assurance maladie et Mutuelle IBM ( système NOEMIE ).
Cependant s’il n’existe pas de mutuelle déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas précis vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Il vous faudra imprimer le relevé de soins, disponible sur votre compte Ameli. Vous allez devoir envoyer ce relevé à Mutuelle IBM accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins remboursés par l’assurance maladie
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas précis il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins devra être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins va être traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle IBM, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle IBM
Comment il faut faire pour être remboursé par Mutuelle IBM pour des soins non remboursés par la sécurité sociale?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécurité sociale?
Il existe des situations où vous ne serez pas pris en charge complètement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle est la démarche pour être remboursé par Mutuelle IBM si l’assurance maladie ne couvre rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il va falloir envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Mutuelle IBM par courrier postal . De la sorte la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle IBM?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
