Des dépenses de santé sont venus impacter votre budget, comme une consultation avec un dépassement d’honoraires, une paire de lunettes , une séance d’ostéopathie, …. Vous avez adhéré à une mutuelle santé complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être remboursé pour ces dépenses car elles pourront assez vite avoir des impacts sur votre budget. Selon la facture que vous aurez eu, la démarche ne va pas être la même pour être remboursé. Dans cet article, nous allons vous expliquer comment être remboursé par Mutuelle Henner et les démarches qu’il va falloir faire pour cela.
Quelles seront les deux situations possibles pour un remboursement de frais de santé?
Vous allez être dans la plupart des cas exposés à deux situations. La première sera lorsque les dépenses engagés seront remboursées par la sécu et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide ménagère, lunettes, prothèse dentaires, implants, podologue ,… ). Nous allons vous détailler les démarches en fonction de votre situation et en fonction des dépenses engagées. Vous pourriez ainsi envoyer une facture à Mutuelle Henner et être remboursée pour celle-ci.
Si vous voulez connaître comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, vous pouvez consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
De quelle façon être remboursé par Mutuelle Henner lors de soins remboursés par la sécu?
Dans les soins conventionnés par l’assurance maladie (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des dépenses engagées et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle Henner, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment faire pour récupérer cet argent?
Carte vitale présentée pendant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle Henner. En effet, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez fréquemment dû avancer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est important de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une assurance santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une complémentaire santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle Henner. En effet, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécu et Mutuelle Henner ( système NOEMIE ).
Si par contre s’il n’existe pas de mutuelle déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas précis vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Vous aurez besoin de imprimer le relevé de soins, disponible sur votre compte Ameli. Vous allez devoir envoyer ce relevé à Mutuelle Henner accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non fournie pour des soins remboursés par la sécu
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas précis il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle Henner, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle Henner
Que faire pour être remboursé par Mutuelle Henner pour des soins non couverts par la sécurité sociale?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécu?
Il y a des situations où vous ne serez pas pris en charge totalement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par Mutuelle Henner si la sécu ne couvre rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Vous devrez envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle Henner par courrier postal . Ainsi la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle Henner?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
