Vous êtes prochainement en retraite et en fonction de vos postes de dépenses de santé vous cherchez une complémentaire qui réponde à vos exigences. Mais cela reste facile de se perdre dans le panel de complémentaire santé senior. Alors quelle se trouve être la meilleure mutuelle pour 58 ans ? Pour commencer, nous rappelerons quels sont les critères de choix d’une bonne mutuelle et après cela nous vous décrirons les 3 meilleures mutuelles pour 58 ans et pourquoi elles font parties des meilleures.

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Comment choisir la meilleure mutuelle pour 58 ans ?

Les critères de choix d’un contrat de mutuelle santé senior varieront en fonction de plusieurs paramètres. Il va être indispensable de le savoir de manière à choisir la meilleure mutuelle pour 58 ans. Il vous faut checker plusieurs choses pour ne pas vous tromper dans la sélection de votre complémentaire. Suivant le niveau, le prix, l’organisme assureur, vous n’avez pas du tout les mêmes garanties.

Quel sera le coût d’une mutuelle santé ?

Selon le niveau choisi, votre âge, sexe, régime de sécurité sociale et votre profession, le prix de la cotisation va changer. Par exemple si vous êtes jeune, vous n’aurez pas énormément de dépenses de santé, le prix sera assez économique. En revanche si vous êtes plus âgé et que vous prévoyez de fortes dépenses liées à la santé (dentaire, optique) dans ce cas la cotisation peut tripler facilement. Le prix de la cotisation va changer aussi selon l’ajout d’un conjoint et/ou d’enfants à charge. N’oubliez pas de faire une simulation afin de savoir le prix globale selon les garanties sélectionnées pour choisir la meilleure mutuelle pour 58 ans.

Devis pour une nouvelle mutuelle

Les garanties selon les niveaux proposés par la mutuelle

Chaque mutuelle santé a des tableaux de garanties, qui indiquent quels vont être les remboursements des frais de santé en fonction de chaque niveau. En fonction des mutuelles il y a de 3 à 7 niveaux généralement. Plus vous augmenterez en niveaux plus le remboursement des frais seront élevés. Si vous voulez comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. Pensez à vérifier tous les types de remboursement et pas uniquement un secteur, vérifiez aussi l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement de médecine douce,…

Optique et dentaire, gros poste de dépenses pour les seniors

A partir de 2020, les remboursements pour les lunettes, pour les prothèses dentaires et des appareils auditifs changeront. La sécurité sociale va augmenter sa base de remboursement de façon à ce que plus de gens puissent accéder à ces soins. Cette loi qui démarre en 2020 se nomme le reste à charge zéro. Il y aura un remboursement total par la Sécurité sociale et les complémentaires santé de certaines montures et verres, prothèses dentaires et prothèses auditives, par la fixation de plafonds. Pour les aides auditives le 100% Santé fonctionnera à partir de 2021.

En matière d’optique par exemple, cette réforme fixe des montants de prise en charge qui varient en fonction du type de correction prescrit (jusqu’à 800 € pour des verres progressifs) et pour les montures un remboursement maximal de 100 € dans tous les cas.

Remboursement pour les lunettes et dentaire au forfait ou en pourcentage, comment comprendre quelle est la meilleure mutuelle pour 58 ans ?

Lorsque vous observerez le tableau de garanties, vous lirez dans la catégorie optique et dentaire que les mutuelles santé ne remboursent pas pareil. Elles vont rembourser soit au forfait, c’est à dire qu’elles vont rembourser une somme globale fixée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécurité sociale. Parfois, le pourcentage et le forfait seront mis ensemble. Vous cherchez à calculer un remboursement d’une mutuelle santé, n’hésitez pas à parcourir notre article concernant le remboursement des mutuelles.. Nous allons vous donner l’exemple des lunettes, mais le principe sera le même pour le dentaire.

100% santé et remboursement des lunettes

Avec la réforme Reste à charge zéro, les opticiens disposeront de lunettes (monture + verres) totalement remboursées par la Sécurité sociale. Cependant selon le prix ou la classe de ces lunettes souhaitées, il arrivera que votre paire de lunettes ne soit pas complètement remboursée.

Pour bien comprendre, les montures et verres seront remboursées sur la base SS. Donc si la monture et les verres sont entièrement remboursées, vous n’aurez rien à débourser.

Lunettes Classe B donc pas entièrement pris en charge

Par exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 100€ sur vos lunettes et que pourtant vous avez déboursé 300€, 3 possibilités vous sont offertes en fonction des mutuelles santés :

  • Un pourcentage de la base SS (sécurité sociale) : La complémentaire qui précise qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 30€. Reste à votre charge 200€.
  • Au forfait : La complémentaire rembourse 100% + 150€ tous les deux ans, dans ce cas votre monture sera pour 50€ à votre charge
  • Forfait et pourcentage : La mutuelle rembourse 100% + 200€, dans ce cas sur les 300€ payés, vous n’aurez rien à payer.

Renfort pour les lunettes ou dentaire par la mutuelle santé pour 58 ans

La majorité des mutuelles vous proposent des garanties de base selon des niveaux. Par contre vous avez la possibilité d’ ajouter des options en rapport avec vos dépenses de santé. À titre d’exemple vous aurez la possibilité de choisir un renfort optique et/ou dentaire. Évidemment le prix de votre cotisation sera majoré. Ceci étant ça évitera de devoir allez à un niveau de garanties supérieur et payer plus cher. Ces choix seront plus spécifiques selon vos besoins.

Délai de carence

La meilleure mutuelle pour 58 ans détient un délai de carence bas. Qu’est-ce qu’est un délai de carence ou délai d’attente ? Ce sera le moment entre la signature de votre contrat et une date fixée par votre complémentaire pendant laquelle vous ne serez remboursé d’aucuns frais hors consultations classique ou hospitalisation. Le plus souvent vous ne pourrez pas vous munir de de nouvelles lunettes ou lentilles pendant ce temps défini.

Portabilité de mutuelle et retraités

Quand vous partirez en retraite, si vous aviez adhéré à une mutuelle d’entreprise, vous n’aurez pas le droit à la portabilité au départ à la retraite. Néanmoins vous pouvez profiter de la mutuelle à laquelle vous aviez adhéré pendant votre contrat de travail à titre individuel et payant. 

Les tarifs ne peuvent pas être supérieurs de plus de 50 % aux prix globaux applicables aux salariés actifs. Le plafonnement progressif des tarifs est échelonné sur 3 ans :

  • 1ère année : tarifs égaux à ceux des actifs,
  • 2e année : maximum 25 % supérieurs
  • 3e année : maximum 50 %.

Réseau partenaire

Un certain nombre de mutuelles ont des opticiens partenaires et parfois des dentistes. La complémentaire santé détient son propre réseau de soin conventionné. Dans les faits cela va permettre d’avoir des tarifs préférentiels.

Comparatif des 3 meilleures mutuelles pour 58 ans

Lorsque vous avez bien déterminé vos besoins, prenez la mutuelle qui convient à vos dépenses de santé. Nous vous présentons les 3 meilleures mutuelles pour 58 ans. Les 3 meilleures mutuelles dont nous allons discuter ont des remboursements hospitaliers et de consultations d’au minimum 100% de la base Sécurité sociale. Les 3 meilleures mutuelles auront des réseaux partenaires d’opticien qui donne la possibilité de profiter de tarifications préférentiels sur les montures et verres ou les lentilles. Les remboursements pris en exemple ci-dessous seront ciblés sur les soins avec dépassements ne rentrant pas en compte dans le 100% Santé.

Cocoon : meilleure mutuelle pour 58 ans la moins chère

meilleure mutuelle senior

Cocoon est une mutuelle que nous avons validée comme l’une des meilleures mutuelles pour 58 ans. Cette mutuelle en ligne possède de nombreux points forts que nous allons décrire. Nous avons sélectionné le niveau 3 présenté par Cocoon. Cocoon n’a pas de délai de carence, vos droits sont immédiats. Les avis des utilisateurs sont très bons. Celle-ci détient un réseau Kalivia, qui permet de bénéficier de prix préférentiels sur les montures et verres et les soins pour les dents.

Comment sont prises en charge les lunettes et les prothèses dentaires chez cocoon ?

Pour des lunettes (verres + monture), le niveau 3 met à disposition un remboursement de 250€ pour des lunettes munis de verres simples et de 400€ dans le cadre de lunettes avec verres complexes.
Pour les prothèses pour les dents au panier libre mais RAC (Reste à charge) maîtrisé le remboursement sera de 200% BR (base de remboursement) et pour l’implantologie sera de 200€ par an

Les prothèses auditives de classe 2 seront prises en charge à hauteur de 200% sur base de la SS, avec une limitation 1700€ par an.

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April : la meilleure mutuelle pour 58 ans avec excellent rapport qualité/prix

meilleure mutuelle retraités

April est une mutuelle qui est dans le classement des meilleures mutuelles pour 58 ans. C’est en effet une assurance qui couvre les particuliers et qui offre une gamme dédiée au Seniors. La mensualité est un peu élevée mais pour d’excellents remboursements. La mensualité sera d’environ 120€ pour le niveau 4. April est une complémentaire santé en ligne, qui a une grande quantité d’avis excellents.

Pourquoi April est une des meilleures mutuelles pour 58 ans ?

April rembourse très bien les frais liés aux yeux mais aussi des frais dentaire. Si vous optez pour le niveau 4 (avec renfort optique et dentaire de niveau 4) au prix avoisinant les 120€, vous aurez un forfait de remboursement des lunettes à hauteur de 250€ pour une monture avec verres simples et de 300€ pour des lunettes à verres complexes. A partir de 2021, les prothèses auditives de classe 2 seront pris en charge à 100% + 300€ par oreille.
April ne détient pas de délai de carence.

Pour les prothèses dentaires à prix libre mais contrôlé, le remboursement sera de 200% les deux premières années puis 250%, et de 200€ pour les prothèses non remboursées par la sécurité sociale.

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La MAAF : meilleure mutuelle pour 58 ans premium

meilleure mutuelle pour les senior

La MAAF est une assurance santé qui possède une plateforme internet et des enseignes physiques avec des agences proche des chez vous. Après comparaison des complémentaires santé, la meilleure mutuelle pour 58 ans qui prendra très bien en charge les frais d’optique et dentaire est la MAAF. La MAAF est un organisme assureur pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres). La complémentaire de la MAAF vous propose des remboursements des frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin. Il n’y pas de délai de carence. Vos droits prennent effet sans délai après ouverture de vos garanties. La MAAF est une des meilleures mutuelles pour 58 ans.

Exemple de remboursements par la MAAF

Grâce à la réforme 100% santé, les montures et verres et prothèses dentaires seront conventionnées et prises en charge à 100%, donc vous ne payerez rien.

Cette mutuelle santé est attirante pour les dépassements pour ce qui est des lunettes et les frais dentaire non remboursés par la sécurité sociale. La MAAF vous remboursera au niveau 4 :

  • 100% + 400€ pour une monture avec des verres simples et 550€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans. Un forfait de 40€ va être rajouté dans le cadre d’une basse vision à partir de 55 ans.
  • 250€ par prothèse (couronnes ou bridges définitifs) à prise en charge libre
  • Les dépassements d’honoraires de consultations ou d’hospitalisations seront pris en charge à 170% de la base de sécurité sociale.

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