Vous avez eu des frais de santé, comme par exemple une consultation avec un dépassement d’honoraires, une paire de lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez adhéré à une mutuelle santé complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être couvert pour ces frais car elles peuvent vite impacter votre budget. En fonction de la facture que vous aurez eu, la démarche ne va pas être la même pour être pris en charge. Dans cet article, nous allons vous expliquer comment être remboursé par Mutuelle Nationale Militaire et les démarches qu’il vous faudra faire pour cela.
Quelles vont être les deux situations différentes pour un remboursement de frais de santé?
Vous êtes dans la plupart des cas confrontés à deux situations. La première est lorsque les frais engagés seront remboursées par la sécu et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide à domicile, montures et verres, prothèse dentaires, implants, ostéopathie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et au regard des dépenses engagées. Vous pouvez ainsi envoyer une facture à Mutuelle Nationale Militaire et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous souhaitez identifier comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, vous pouvez lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
La procédure pour être remboursé par Mutuelle Nationale Militaire lors de soins couverts par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par le régime obligatoire (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des dépenses engagées et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle Nationale Militaire, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais de quelle façon récupérer cet argent?
Carte vitale donnée pendant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Mutuelle Nationale Militaire. En effet, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez fréquemment dû avancer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est important de contrôler auprès de votre compte Ameli que vous avez bien déclaré une mutuelle santé. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une mutuelle santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle Nationale Militaire. En effet, les télétransmissions se feront automatiquement entre la sécurité sociale et Mutuelle Nationale Militaire ( système NOEMIE ).
Cependant s’il n’existe pas de complémentaire santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans cette situation c’est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Il vous faudra imprimer le relevé de soins, que vous trouverez sur votre compte Ameli. Vous allez devoir envoyer ce relevé à Mutuelle Nationale Militaire joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins couverts par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans cette situation il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle Nationale Militaire, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle Nationale Militaire
Comment il faut faire pour être remboursé par Mutuelle Nationale Militaire pour des soins non remboursés par la sécurité sociale?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas couverts par la sécurité sociale?
Il y a des situations où il n’y aura pas de pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle va être la démarche pour être remboursé par Mutuelle Nationale Militaire si la sécurité sociale ne couvre rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Vous devrez envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Mutuelle Nationale Militaire par courrier postal . De la sorte la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera en fonction de votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle Nationale Militaire?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
