Des dépenses de santé sont venus impacter votre budget, tels que une hospitalisation, une paire de lunettes , un implant dentaire, …. Vous avez souscrit à une mutuelle santé complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être remboursé pour ces dépenses parce que elles pourront assez vite avoir des impacts sur votre budget. Selon la facture que vous aurez eu, la démarche ne sera pas la même pour être remboursé. Dans cet article, on va vous détailler comment être remboursé par Mutuelle MGS et les démarches qu’il est nécessaire de faire pour cela.
Quelles sont les deux situations possibles pour un remboursement de soins de santé?
Vous allez être la plupart du temps confrontés à deux situations. La première va être quand les dépenses engagés seront remboursées par la sécu et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide à domicile, paires de lunettes, prothèse dentaires, implants, chiropractie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches en fonction de votre situation et en fonction des dépenses engagées. Vous pouvez ainsi envoyer une facture à Mutuelle MGS et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous voulez comprendre comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, vous pouvez consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Par quel moyen être remboursé par Mutuelle MGS lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par la sécu (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des dépenses engagées et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à Mutuelle MGS, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment faire pour récupérer cet argent?
Carte vitale transmise durant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle MGS. Effectivement, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez souvent dû payer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est conseillé de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une assurance santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une mutuelle santé déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle MGS. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécurité sociale et Mutuelle MGS ( système NOEMIE ).
Cependant vous n’avez pas de complémentaire santé déclarée auprès de l’assurance maladie, alors il est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Il faudra imprimer le relevé de soins, que vous trouverez dans votre compte Ameli. Il va falloir envoyer ce relevé à Mutuelle MGS joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non fournie pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, alors il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins devra être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins va être traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle MGS, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle MGS
Que faire pour être remboursé par Mutuelle MGS pour des soins non remboursés par l’assurance maladie?
Dans quel cas, les soins ne seront pas remboursés par la sécurité sociale?
Il existe des situations où il n’y aura pas de pris en charge totalement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par Mutuelle MGS si la sécurité sociale ne couvre rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle MGS par courrier postal . De cette façon la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle MGS?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
