Des dépenses de santé sont venus impacter votre budget, tels que une consultation avec un dépassement d’honoraires, une paire de lunettes , une séance d’ostéopathie, …. Vous avez souscrit à une assurance santé complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces dépenses car elles pourront rapidement impacter votre budget. Selon la facture qu’on vous a donné, la démarche ne sera pas la même pour être pris en charge. Dans cet article, on va vous détailler comment être remboursé par Mutuelle centrale des finances et les démarches qu’il va falloir faire pour cela.
Quelles seront les deux situations différentes pour un remboursement de frais de santé?
Vous êtes en règle générale confrontés à deux situations. La première est lorsque les dépenses engagés seront prises en charge par l’assurance maladie et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide à domicile, paires de lunettes, prothèse dentaires, orthodontie, ostéopathie ,… ). Nous allons vous détailler les démarches selon votre situation et selon les dépenses engagées. Vous allez pouvoir ainsi envoyer une facture à Mutuelle centrale des finances et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous désirez comprendre comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
De quelle façon être remboursé par Mutuelle centrale des finances lors de soins couverts par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par la sécurité sociale (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des dépenses engagées et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à Mutuelle centrale des finances, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais de quelle façon récupérer cet argent?
Carte vitale présentée durant la visite
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Mutuelle centrale des finances. En effet, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez fréquemment dû avancer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est important de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une complémentaire santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une mutuelle déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle centrale des finances. En effet, les télétransmissions se feront automatiquement entre la sécurité sociale et Mutuelle centrale des finances ( système NOEMIE ).
Par contre s’il n’existe pas de complémentaire santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas précis il est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Vous aurez besoin de imprimer le relevé de soins, que vous trouverez au niveau du compte Ameli. Il va falloir envoyer ce relevé à Mutuelle centrale des finances accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins couverts par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas précis il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins va devoir être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle centrale des finances, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle centrale des finances
Comment faire pour être remboursé par Mutuelle centrale des finances pour des soins non pris en charge par la sécurité sociale?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas couverts par la sécu?
Il existe des situations où il n’y aura pas de pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle va être la démarche pour être remboursé par Mutuelle centrale des finances si la sécurité sociale ne rembourse rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.
Il va falloir envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle centrale des finances par courrier postal . Ainsi la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle centrale des finances?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
