Des dépenses de santé sont venus impacter votre budget, comme une hospitalisation, des lunettes , un implant dentaire, …. Vous avez adhéré à une mutuelle complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces dépenses parce que elles peuvent vite impacter votre budget. Selon la facture qu’on vous a donné, la démarche ne sera pas la même pour être remboursé. Dans cet article, on va vous détailler de quelle façon être remboursé par Novalia Mutuelle et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles vont être les deux situations différentes pour un remboursement de soins de santé?
Vous serez dans la plupart des cas confrontés à deux situations. La première sera lorsque les dépenses engagés seront remboursées par la sécurité sociale et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide ménagère, montures et verres, prothèse dentaires, implants, chiropractie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches en fonction de votre situation et en fonction des dépenses engagées. Vous pourriez ainsi envoyer une facture à Novalia Mutuelle et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous souhaitez comprendre de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, il est facile de consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Par quel moyen être remboursé par Novalia Mutuelle lors de soins remboursés par la sécu?
Dans les soins conventionnés par la sécurité sociale (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des dépenses engagées et il va à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Novalia Mutuelle, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment récupérer cet argent?
Carte vitale donnée lors de la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera énormément vos démarches pour être remboursés par Novalia Mutuelle. En effet, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez fréquemment dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est important de vérifier auprès de votre compte Ameli que vous avez bien déclaré une complémentaire santé. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une complémentaire santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Novalia Mutuelle. En effet, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécu et Novalia Mutuelle ( système NOEMIE ).
Cependant s’il n’existe pas de complémentaire santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans cette situation vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Vous devrez imprimer le relevé de soins, que vous trouverez sur votre compte Ameli. Vous allez devoir envoyer ce relevé à Novalia Mutuelle accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins remboursés par la sécu
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans cette situation il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins devra être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Novalia Mutuelle, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Novalia Mutuelle
Que faire pour être remboursé par Novalia Mutuelle pour des soins non pris en charge par l’assurance maladie?
Dans quel cas, les soins ne seront pas remboursés par la sécurité sociale?
Il existe des situations où vous ne serez pas pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle va être la démarche pour être remboursé par Novalia Mutuelle si la sécu ne rembourse rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Novalia Mutuelle par courrier postal . De cette façon la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera en fonction de votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Novalia Mutuelle?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
