Des frais de santé sont venus impacter votre budget, comme une hospitalisation, une paire de lunettes , un implant dentaire, …. Vous avez adhéré à une assurance santé complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être couvert pour ces frais parce que elles pourront vite avoir des impacts sur votre budget. En fonction de la facture qu’on vous a donné, la démarche ne va pas être la même pour être pris en charge. Dans cet article, on va vous expliquer de quelle façon être remboursé par Mutuelle MFP et les démarches qu’il vous faudra faire pour cela.
Quelles sont les deux situations possibles pour un remboursement de soins de santé?
Vous êtes le plus souvent confrontés à deux situations. La première va être lorsque les frais engagés seront prises en charge par la sécu et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide ménagère, montures et verres, prothèse dentaires, orthodontie, podologue ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et au regard des dépenses engagées. Vous allez pouvoir ainsi envoyer une facture à Mutuelle MFP et être prise en charge pour celle-ci.
Pour comprendre de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, vous pouvez lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
La procédure pour être remboursé par Mutuelle MFP lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par l’assurance maladie (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des frais engagés et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle MFP, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais de quelle façon récupérer cet argent?
Carte vitale donnée durant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle MFP. Effectivement, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou un implant dentaire par exemple, vous avez souvent dû avancer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est bien de vérifier auprès de votre compte Ameli que vous avez bien déclaré une complémentaire santé. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une complémentaire santé déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle MFP. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécurité sociale et Mutuelle MFP ( système NOEMIE ).
Cependant vous n’avez pas de mutuelle déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas c’est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Vous devrez imprimer le relevé de soins, disponible dans votre compte Ameli. Il va falloir envoyer ce relevé à Mutuelle MFP accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins devra être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins va être traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle MFP, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle MFP
Que faire pour être remboursé par Mutuelle MFP pour des soins non pris en charge par la sécurité sociale?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécurité sociale?
Il existe des situations où vous ne serez pas pris en charge totalement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle va être la démarche pour être remboursé par Mutuelle MFP si la sécurité sociale ne rembourse rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Mutuelle MFP par courrier postal . De cette façon la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera selon votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle MFP?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
