Vous avez du payer pour des frais de santé, tels que une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez adhéré à une mutuelle santé complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être couvert pour ces frais parce que elles peuvent assez vite avoir des impacts sur votre budget. En fonction de la facture qu’on vous a donné, la démarche n’est pas la même pour être pris en charge. Dans cet article, nous allons vous détailler de quelle façon être remboursé par Mutuelle LCL et les démarches qu’il va falloir faire pour cela.
Quelles sont les deux situations possibles pour un remboursement de frais de santé?
Vous êtes le plus souvent confrontés à deux situations. La première est lorsque les frais engagés seront prises en charge par l’assurance maladie et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide ménagère, lunettes, prothèse dentaires, implantologie, chiropractie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches en fonction de votre situation et suivant les dépenses engagées. Vous pouvez ainsi envoyer une facture à Mutuelle LCL et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous voulez comprendre de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
De quelle façon être remboursé par Mutuelle LCL lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par la sécu (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des dépenses engagées et il va à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle LCL, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment récupérer cet argent?
Carte vitale présentée durant la visite
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle LCL. En effet, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez le plus souvent dû payer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est bien de contrôler auprès de votre compte Ameli qu’une complémentaire santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une mutuelle déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle LCL. En effet, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécurité sociale et Mutuelle LCL ( système NOEMIE ).
Si par contre vous n’avez pas de complémentaire santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas il est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Il va falloir imprimer le relevé de soins, que vous trouverez au niveau du compte Ameli. Vous allez devoir envoyer ce relevé à Mutuelle LCL joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non fournie pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle LCL, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle LCL
Comment faire pour être remboursé par Mutuelle LCL pour des soins non pris en charge par l’assurance maladie?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécu?
Il existe des situations où il n’y aura pas de pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle va être la démarche pour être remboursé par Mutuelle LCL si la sécurité sociale ne couvre rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.
Il va falloir envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle LCL par courrier postal . De cette façon la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera en fonction de votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle LCL?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
