Des frais de santé sont venus impacter votre budget, comme une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez souscrit à une assurance santé complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces frais parce que elles vont pouvoir assez vite avoir des impacts sur votre budget. En fonction de la facture qu’on vous a donné, la démarche ne va pas être la même pour être pris en charge. Dans cet article, nous allons vous détailler de quelle façon être remboursé par Mutuelle KEOLIS Rennes et les démarches que vous devrez faire pour cela.

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Quelles vont être les deux situations différentes pour un remboursement de frais de santé?

Vous serez la plupart du temps confrontés à deux situations. La première sera lorsque les frais engagés seront prises en charge par le régime obligatoire et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide à domicile, montures et verres, prothèse dentaires, implantologie, ostéopathie ,… ). Nous allons vous détailler les démarches selon votre situation et en fonction des dépenses engagées. Vous pourriez ainsi envoyer une facture à Mutuelle KEOLIS Rennes et être remboursée pour celle-ci.

Si vous voulez connaître de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, vous pouvez consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .

Comment être remboursé par Mutuelle KEOLIS Rennes lors de soins couverts par la sécurité sociale?

Dans les soins conventionnés par la sécu (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il va à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à Mutuelle KEOLIS Rennes, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais de quelle façon récupérer cet argent?

Carte vitale présentée pendant la consultation

Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle KEOLIS Rennes. Effectivement, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez fréquemment dû payer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.

Il est important de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une mutuelle est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?

Si vous avez une assurance santé déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle KEOLIS Rennes. Effectivement, les télétransmissions se feront automatiquement entre la sécurité sociale et Mutuelle KEOLIS Rennes ( système NOEMIE ).

Par contre vous n’avez pas de mutuelle déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Il faudra imprimer le relevé de soins, que vous trouverez dans votre compte Ameli. Vous allez devoir envoyer ce relevé à Mutuelle KEOLIS Rennes accompagné d’une lettre de remboursement.

Carte vitale non fournie pour des soins couverts par la sécurité sociale

Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle KEOLIS Rennes, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).

Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle KEOLIS Rennes

Comment il faut faire pour être remboursé par Mutuelle KEOLIS Rennes pour des soins non pris en charge par la sécurité sociale?

Dans quel cas, les soins ne seront pas couverts par la sécu?

Il existe des situations où vous ne serez pas pris en charge complètement:

  • Ostéopathe
  • Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
  • Paires de lunettes non remboursées
  • Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires

Quelle est la démarche pour être remboursé par Mutuelle KEOLIS Rennes si la sécurité sociale ne couvre rien?

Vous allez devoir demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.

Vous devrez envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Mutuelle KEOLIS Rennes par courrier postal . De cette façon la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera selon votre tableau de garanties.

Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle KEOLIS Rennes?

Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.