Des frais de santé sont venus impacter votre budget, tels que une hospitalisation, des lunettes , un implant dentaire, …. Vous avez souscrit à une mutuelle complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être couvert pour ces frais parce que elles pourront vite avoir des impacts sur votre budget. En fonction de la facture que vous aurez eu, la démarche n’est pas la même pour être remboursé. Dans cet article, nous allons vous détailler comment être remboursé par BPCE Mutuelle et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles vont être les deux situations différentes pour un remboursement de frais de santé?
Vous êtes dans la plupart des cas confrontés à deux situations. La première va être quand les frais engagés seront prises en charge par l’assurance maladie et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide à domicile, lunettes, prothèse dentaires, implants, ostéopathie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et au regard des dépenses engagées. Vous pouvez ainsi envoyer une facture à BPCE Mutuelle et être remboursée pour celle-ci.
Si vous souhaitez comprendre comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
La procédure pour être remboursé par BPCE Mutuelle lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par la sécurité sociale (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des frais engagés et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à BPCE Mutuelle, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment faire pour récupérer cet argent?
Carte vitale donnée durant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera beaucoup vos démarches pour être remboursés par BPCE Mutuelle. En effet, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou un implant dentaire par exemple, vous avez souvent dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est important de contrôler auprès de votre compte Ameli que vous avez bien déclaré une complémentaire santé. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une complémentaire santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par BPCE Mutuelle. En effet, les télétransmissions se feront automatiquement entre la sécurité sociale et BPCE Mutuelle ( système NOEMIE ).
Cependant s’il n’existe pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas précis vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Il vous faudra imprimer le relevé de soins, que vous trouverez au niveau du compte Ameli. Vous allez devoir envoyer ce relevé à BPCE Mutuelle joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non fournie pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas précis il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins va être traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à BPCE Mutuelle, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement BPCE Mutuelle
Comment il faut faire pour être remboursé par BPCE Mutuelle pour des soins non remboursés par la sécu?
Dans quel cas, les soins ne seront pas remboursés par la sécurité sociale?
Il existe des situations où il n’y aura pas de pris en charge complètement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par BPCE Mutuelle si la sécurité sociale ne rembourse rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à BPCE Mutuelle par courrier postal . De la sorte la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera selon votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour BPCE Mutuelle?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.