Vous ou vos enfants avez des soucis de vue et vous avez besoin d’avoir des lunettes, des lentilles ou de bénéficier d’une chirurgie des yeux. Ces frais de santé optique nécessitent souvent des grosses dépenses qui sont mal remboursées par la sécurité sociale. C’est pour cela que pour vous faire rembourser de ces soins, il faudra une mutuelle pour l’optique. Ceci étant quelle est la meilleure mutuelle pour l’optique ? Nous verrons dans cet article comment bien sélectionner une mutuelle pour l’optique puis les 3 meilleures mutuelles pour l’optique.
| MAAF | MUTUALIA | GMF | |
|---|---|---|---|
| Prix de la cotisation mensuelle | € | €€ | €€€ |
| Niveaux de garanties optique | + | ++ | +++ |
Comment comparer et choisir la meilleure mutuelle pour l’optique ?
Les paramètres de choix d’un contrat de mutuelle santé changeront en fonction de plusieurs critères. Il semble utile d’en avoir connaissance dans l’optique de choisir la meilleure mutuelle pour l’optique. Si vous êtes myope ou hypermétrope et astigmate, les lunettes ne seront pas les mêmes. Les lunettes peuvent coûter cher et cela reste primordial de se savoir bien rembourser par une complémentaire santé . Cependant selon les garanties stipulées par la mutuelle, le prix de la cotisation ne sera pas identique. Examinez l’ensemble des critères de choix d’une mutuelle afin d’avoir la meilleure mutuelle pour l’optique. A partir de 2020, certains verres et montures pourront être pris en charge à 100%, cela concernera les montures inférieures à 30€ et les verres associés en fonction du trouble visuel.
Quel est le prix de la cotisation ?
En fonction du niveau choisi, votre âge, sexe, régime de sécurité sociale et votre métier, le prix de la cotisation va varier. En effet si vous êtes jeune, vous n’aurez pas beaucoup de frais de santé, le prix ne sera souvent pas très cher. Par contre si vous êtes plus âgé et que vous prévoyez des frais élevés (dentaire, optique) dans ce cas la cotisation pourra tripler facilement. Le prix va changer aussi selon l’ajout d’un conjoint et/ou d’enfants à charge. N’hésitez pas à faire une simulation afin d’évaluer le prix globale selon les niveaux choisis.
Niveaux de garanties d’une mutuelle
Chaque mutuelle santé possède des tableaux de garanties, qui expliquent quels vont être les remboursements des frais de santé en fonction de chaque niveau. En fonction des mutuelles il y aura de 3 à 7 niveaux en général. Plus vous augmenterez en niveaux plus le remboursement des soins seront élevés. Si vous souhaitez comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. Songez à vérifier toutes les types de remboursement et pas seulement pour l’optique, songez aussi à l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement d’ostéopathe,…
Frais d’optique remboursés au forfait ou en pourcentage, de quelle façon savoir quelle mutuelle pour l’optique est la meilleure ?
Lorsque vous lirez le tableau de garanties, vous observerez dans la catégorie optique que les mutuelles ne remboursent pas pareil. Elles vont rembourser soit au forfait, c’est dire qu’elles vont rembourser une somme maximum fixé dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécurité sociale. Des fois, le pourcentage et le forfait sont ensemble. Par moment les mutuelles pratiquent des reports de forfait, ce qui est attrayant pour les personnes ne changent pas souvent leurs lunettes. Vous cherchez à calculer un remboursement d’une mutuelle santé , lisez notre article qui en parle.
Remboursement d’une paire de lunettes
On trouve des remboursements différents en fonction de votre besoin de verres simples ou complexes ou de verres progressifs .
La monture de lunettes est remboursée à 60 % sur la base d’un tarif fixé à 2,84 € pour un adulte et 30,49€ pour un enfant.
Les verres de lunettes vont être remboursés à 60 % sur la base de tarifs variables selon le degré de correction.
Par exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 10€ sur votre monture que vous avez payé 150€, 3 options s’offrent à vous selon les complémentaires santé :
- Au % de la base SS (sécurité sociale) : La complémentaire qui indique qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 10€ aussi. Reste à votre charge 130€.
- Au forfait : La mutuelle rembourse 150€ tous les deux ans, alors votre monture seran entièrement prise en charge
- Forfait et pourcentage : La mutuelle rembourse 100% + 80€, alors sur les 150€ payé, le reste à charge sera de 50€.
Remboursement des lentilles de contact
Les lentilles de contact se trouvent être remboursées à 60 % sur la base d’un forfait annuel, de date à date, par œil appareillé, fixé à 39,48 €, peu importe le type de lentilles (réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires, etc.).
La Sécurité Sociale prend en charge les lentilles de contact, sur prescription médicale, pour les indications suivantes :
- astigmatisme irrégulier ;
- myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
- strabisme accommodatif ;
- aphakie ;
- anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes ;
- kératocône.
Option optique proposé par la mutuelle santé
La plupart des complémentaires santé vous proposent des garanties de base selon des niveaux. Par contre vous avez la possibilité de ajouter des renforts en fonction des dépenses que vous risquez d’avoir. Par exemple vous allez pouvoir souscrire à un renfort optique et/ou dentaire . Évidemment le prix de votre cotisation augmentera. Néanmoins ça permetra d’éviter souvent de devoir passer à un niveau de garanties supérieur et payer plus cher. Ces options sont plus spécifiques selon vos besoins.
Délai de carence
La meilleure mutuelle pour l’optique possède un délai de carence faible. Qu’est-ce qu’un délai de carence ou délai d’attente ? C’est la période entre la signature de votre contrat et une date fixée par votre mutuelle pendant laquelle vous ne serez remboursé d’aucuns soins hors consultations classique ou hospitalisation. Plus généralement vous ne pourrez pas prendre de nouvelles lunettes ou lentilles pendant cette période-là.
Votre profession
Selon votre métier, les prix des cotisations changeront. Vérifiez toujours si votre catégorie professionnelle est bien prise en charge par la mutuelle santé. Par exemple pour les libéraux ou auto-entrepreneurs, vous ne serez pas accepté par toutes les mutuelles.
Réseau partenaire
Certaines mutuelles ont des opticiens partenaire . La complémentaire santé détient son propre réseau de soin conventionné. Dans les faits cela permet d’avoir des tarifs préférentiels pour les lunettes et les lentilles de contact.
Mutuelle d’entreprise
Si vous êtes salarié, votre entreprise propose sûrement une mutuelle rattachée à votre entreprise. Vous aurez de tarifs avantageux ainsi que d’options de renfort en optique et renfort dentaire afin d’être mieux rembourser pour vos frais d’optique.
Comparatif des 3 meilleures mutuelles pour l’optique
Dès que vous avez bien cerné vos besoins, sélectionnez la mutuelle qui correspond à vos besoins. Nous allons de notre côté vous présentez les 3 meilleures mutuelle pour l’optique. Dans ces 3 meilleures mutuelles pour l’optique, la base de comparaison a été effectuée pour une femme seule de 35 ans salariée sans mutuelle d’entreprise et au régime général. Les 3 meilleures mutuelles dont nous allons vous parler possèdent des remboursements hospitaliers et de consultations d’au minimum 100% de la base Sécurité sociale. Les 3 mutuelles ont des réseaux partenaires d’opticien permettant de bénéficier de prix préférentiels sur les lunettes ou les lentilles.
| MAAF | MUTUALIA | GMF | |
|---|---|---|---|
| Prix de la cotisation | € | €€ | €€€ |
| Remboursement des lentilles | + | +++ | +++ |
| Remboursement des lunettes | ++ | ++ | +++ |
| Chirurgie réfractive des yeux | + | ++ | +++ |
La MAAF : meilleure mutuelle pour l’optique pas cher
Après comparaison des mutuelles santés, la meilleure mutuelle pour l’optique la moins chère mais qui prend bien en charge les frais d’optique est la MAAF. La MAAF est une enseigne d’assurance pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres). La mutuelle santé de la MAAF permet des remboursements des frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin.
Le délai d’attente s’appliquant au niveau 2 de la MAAF est nul. Vos garanties s’appliquent sans délai après ouverture de vos droits.
Remboursement pour l’optique par la MAAF
Dans le cadre des frais d’optique, nous prendrons l’exemple du niveau 2 (autour de 35€/ mois) car pas très cher, mais qui permet un remboursement correct des lunettes, lentilles et de la chirurgie réfractive. Au niveau 2 le remboursement de soins d’optique est par forfait soit environ :
- 150€ pour une monture avec des verres simples et 300€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans.
- 60€ par an pour des lentilles pris ou non prises en charge par la sécurité sociale.
- 100€ par œil pour la chirurgie réfractive, avec max 2 interventions par an.
Mutualia : meilleure mutuelle pour l’optique pour un bon rapport qualité/prix
Mutualia est une mutuelle santé que nous avons sélectionnée comme l’une des meilleures mutuelles pour l’optique. Cette assurance santé an en plus d’une plateforme internet aussi des enseignes physiques avec des agences proche des chez vous. Nous avons choisi le niveau Santé 200 (cotisation autour de 60€) proposé par Mutualia. Le délai d’attente est de 3 mois sauf si vous aviez déjà une mutuelle d’au moins 6 mois avant l’ouverture du contrat avec Mutualia.
Remboursement frais d’optique
Dans le cadre de lunettes (verres + monture), le niveau Santé 200 fournit un remboursementde 200€ pour des lunettes avec des verres simples et de 300€ dans le cadre de lunettes avec verres complexe.
Les lentilles seront remboursées à 100% + 200€ par an. Pour faire simple, si vos lentilles ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale, vous bénéficierez d’un forfait de 200€ par an de remboursement. Si il y an un remboursement sécurité sociale, alors Mutualia vous remboursera 25,70 € par œil et par an + 200€.
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La GMF : premium
La GMF est une mutuelle santé qui est dans le classement des meilleures mutuelles pour l’optique. C’est une assurance qui protège les particuliers dans le cadre d’une mutuelle santé et elle concerne aussi les professionnels travaillant dans la fonction publique . La mensualité demeure malgré tout correcte pour de très bons remboursements. Car il y a des complémentaires santé qui vous demandent plus de 100€ par mois.
Remboursement pour l’optique de la GMF
La GMF rembourse parfaitement les frais d’optique mais aussi des frais dentaire . Si vous prenez le niveau 4 (avec renfort optique et dentaire de niveau 4) au prix avoisinant les 70€, vous bénéficierez d’un forfait de remboursement des lunettes à hauteur de 430€ pour une monture avec verres simples et de 480€ pour des lunettes à verres complexes. Dans le cadre de lentilles remboursées ou non par la sécurité sociale, cette offre de niveau 4 vous rembourse d’un forfait maximum de 250€ par an. Pour ce qui est de la chirurgie réfractive le forfait sera de 410 €/œil/an avec maximum deux interventions par an.
Néanmoins, un délai d’attente ou délai de carence est inclus dans ce contrat. Il est de 6 mois. Ce délai peut être négocié lors de la souscription de votre contrat.
