Vous avez eu des dépenses de santé, tels que une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , une séance d’ostéopathie, …. Vous avez adhéré à une mutuelle complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être remboursé pour ces dépenses car elles peuvent assez vite impacter votre budget. Selon la facture que vous aurez eu, la démarche n’est pas la même pour être pris en charge. Dans cet article, nous allons vous détailler de quelle façon être remboursé par Mutuelle Via Santé et les démarches qu’il est nécessaire de faire pour cela.
Quelles vont être les deux situations différentes pour un remboursement de soins de santé?
Vous allez être dans la majorité des cas confrontés à deux situations. La première est lorsque les dépenses engagés seront prises en charge par la sécu et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide ménagère, lunettes, prothèse dentaires, implants, podologue ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et suivant les dépenses engagées. Vous pourrez ainsi envoyer une facture à Mutuelle Via Santé et être remboursée pour celle-ci.
Pour identifier de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, il est facile de lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Comment faire pour être remboursé par Mutuelle Via Santé lors de soins couverts par l’assurance maladie?
Dans les soins conventionnés par la sécurité sociale (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des frais engagés et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle Via Santé, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais comment faire pour récupérer cet argent?
Carte vitale transmise lors de la visite
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle Via Santé. En effet, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez souvent dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est bien de contrôler auprès de votre compte Ameli qu’une complémentaire santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une assurance santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle Via Santé. En effet, les télétransmissions se feront automatiquement entre l’assurance maladie et Mutuelle Via Santé ( système NOEMIE ).
Si par contre vous n’avez pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas précis vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Il vous faudra imprimer le relevé de soins, que vous trouverez sur votre compte Ameli. Vous allez devoir envoyer ce relevé à Mutuelle Via Santé accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins couverts par l’assurance maladie
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas précis il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle Via Santé, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle Via Santé
Comment faire pour être remboursé par Mutuelle Via Santé pour des soins non couverts par la sécurité sociale?
Dans quel cas, les soins ne seront pas couverts par la sécurité sociale?
Il y a des situations où vous ne serez pas pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle va être la démarche pour être remboursé par Mutuelle Via Santé si l’assurance maladie ne rembourse rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle Via Santé par courrier postal . De cette façon la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera en fonction de votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle Via Santé?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.