Vous avez du payer pour des dépenses de santé, tels que une hospitalisation, des lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez adhéré à une mutuelle santé complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être couvert pour ces dépenses car elles vont pouvoir rapidement avoir des impacts sur votre budget. En fonction de la facture qu’on vous a donné, la démarche ne sera pas la même pour être pris en charge. Dans cet article, on va vous expliquer de quelle façon être remboursé par Mutuelle Previfrance et les démarches qu’il vous faudra faire pour cela.
Quelles vont être les deux situations différentes pour un remboursement de soins de santé?
Vous êtes dans la majorité des cas confrontés à deux situations. La première sera quand les dépenses engagés seront prises en charge par la sécu et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide ménagère, lunettes, prothèse dentaires, orthodontie, ostéopathie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches en fonction de votre situation et selon les dépenses engagées. Vous pouvez ainsi envoyer une facture à Mutuelle Previfrance et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous souhaitez connaître de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Par quel moyen être remboursé par Mutuelle Previfrance lors de soins couverts par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par la sécu (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des frais engagés et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle Previfrance, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment faire pour récupérer cet argent?
Carte vitale présentée pendant la visite
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Mutuelle Previfrance. Effectivement, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez fréquemment dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est conseillé de contrôler auprès de votre compte Ameli que vous avez bien déclaré une complémentaire santé. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une complémentaire santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle Previfrance. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécurité sociale et Mutuelle Previfrance ( système NOEMIE ).
Par contre s’il n’existe pas de complémentaire santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas précis vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Vous devrez donc imprimer le relevé de soins, disponible dans votre compte Ameli. Vous devrez envoyer ce relevé à Mutuelle Previfrance joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins couverts par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas précis il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins devra être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle Previfrance, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle Previfrance
Que faire pour être remboursé par Mutuelle Previfrance pour des soins non pris en charge par la sécu?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas couverts par la sécu?
Il y a des situations où vous ne serez pas pris en charge totalement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par Mutuelle Previfrance si la sécurité sociale ne couvre rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Vous devrez envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle Previfrance par courrier postal . De cette façon la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera selon votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle Previfrance?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
