Des frais de santé sont venus impacter votre budget, comme par exemple une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez adhéré à une mutuelle complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être remboursé pour ces frais parce que elles pourront vite avoir des impacts sur votre budget. En fonction de la facture que vous aurez eu, la démarche ne sera pas la même pour être remboursé. Dans cet article, on va vous expliquer comment être remboursé par Mutuelle Mutalliance et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles sont les deux situations différentes pour un remboursement de frais de santé?
Vous êtes dans la majorité des cas confrontés à deux situations. La première sera quand les frais engagés seront remboursées par l’assurance maladie et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide ménagère, montures et verres, prothèse dentaires, implantologie, chiropractie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et en fonction des dépenses engagées. Vous allez pouvoir ainsi envoyer une facture à Mutuelle Mutalliance et être remboursée pour celle-ci.
Si vous désirez identifier comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, vous pouvez lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Comment faire pour être remboursé par Mutuelle Mutalliance lors de soins couverts par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par l’assurance maladie (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il va à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle Mutalliance, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment récupérer cet argent?
Carte vitale donnée lors de la visite
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Mutuelle Mutalliance. Effectivement, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou un implant dentaire par exemple, vous avez le plus souvent dû payer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est conseillé de contrôler auprès de votre compte Ameli qu’une complémentaire santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une assurance santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle Mutalliance. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécurité sociale et Mutuelle Mutalliance ( système NOEMIE ).
Cependant s’il n’existe pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas il est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Il faudra imprimer le relevé de soins, disponible sur votre compte Ameli. Vous devrez envoyer ce relevé à Mutuelle Mutalliance joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins couverts par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle Mutalliance, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle Mutalliance
Comment faire pour être remboursé par Mutuelle Mutalliance pour des soins non pris en charge par l’assurance maladie?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas couverts par la sécu?
Il existe des situations où vous ne serez pas pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle va être la démarche pour être remboursé par Mutuelle Mutalliance si la sécurité sociale ne rembourse rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle Mutalliance par courrier postal . Ainsi la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle Mutalliance?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
