Vous avez du payer pour des dépenses de santé, tels que une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez adhéré à une mutuelle complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces dépenses parce que elles pourront assez vite impacter votre budget. En fonction de la facture qu’on vous a donné, la démarche ne va pas être la même pour être pris en charge. Dans cet article, on va vous détailler comment être remboursé par Neoliane et les démarches qu’il vous faudra faire pour cela.
Quelles sont les deux situations possibles pour un remboursement de soins de santé?
Vous serez dans la plupart des cas exposés à deux situations. La première sera quand les dépenses engagés seront remboursées par la sécurité sociale et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide ménagère, lunettes, prothèse dentaires, implantologie, podologue ,… ). Nous allons vous détailler les démarches selon votre situation et en fonction des dépenses engagées. Vous pourriez ainsi envoyer une facture à Neoliane et être remboursée pour celle-ci.
Si vous souhaitez identifier comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, il est facile de lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Par quel moyen être remboursé par Neoliane lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par l’assurance maladie (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Neoliane, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais comment faire pour récupérer cet argent?
Carte vitale transmise durant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Neoliane. En effet, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez souvent dû payer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est important de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une complémentaire santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une complémentaire santé déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Neoliane. En effet, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécurité sociale et Neoliane ( système NOEMIE ).
Par contre s’il n’existe pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, alors vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Il faudra imprimer le relevé de soins, disponible dans votre compte Ameli. Il faudra envoyer ce relevé à Neoliane joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non fournie pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, alors il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins va devoir être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Neoliane, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Neoliane
Comment il faut faire pour être remboursé par Neoliane pour des soins non couverts par la sécu?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécu?
Il existe des situations où vous ne serez pas pris en charge totalement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par Neoliane si la sécurité sociale ne rembourse rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.
Il va falloir envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Neoliane par courrier postal . De cette façon la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera en fonction de votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Neoliane?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
