Vous avez eu des dépenses de santé, tels que une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , un implant dentaire, …. Vous avez adhéré à une mutuelle complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être remboursé pour ces dépenses car elles vont pouvoir rapidement avoir des impacts sur votre budget. En fonction de la facture que vous aurez eu, la démarche ne sera pas la même pour être remboursé. Dans cet article, on va vous détailler de quelle façon être remboursé par Mutuelle Gendarmerie et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles vont être les deux situations possibles pour un remboursement de soins de santé?
Vous serez dans la majorité des cas exposés à deux situations. La première sera lorsque les dépenses engagés seront prises en charge par le régime obligatoire et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide ménagère, paires de lunettes, prothèse dentaires, implantologie, ostéopathie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches en fonction de votre situation et suivant les dépenses engagées. Vous pourrez ainsi envoyer une facture à Mutuelle Gendarmerie et être remboursée pour celle-ci.
Si vous désirez comprendre de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, il est facile de lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Par quel moyen être remboursé par Mutuelle Gendarmerie lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par la sécu (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des dépenses engagées et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle Gendarmerie, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais de quelle façon récupérer cet argent?
Carte vitale transmise durant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle Gendarmerie. En effet, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez souvent dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est donc indispensable de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une complémentaire santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une assurance santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle Gendarmerie. En effet, les télétransmissions se feront automatiquement entre la sécurité sociale et Mutuelle Gendarmerie ( système NOEMIE ).
Cependant vous n’avez pas de complémentaire santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans cette situation c’est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Vous devrez imprimer le relevé de soins, que vous trouverez sur votre compte Ameli. Il faudra envoyer ce relevé à Mutuelle Gendarmerie joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans cette situation il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins va devoir être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle Gendarmerie, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle Gendarmerie
Que faire pour être remboursé par Mutuelle Gendarmerie pour des soins non couverts par l’assurance maladie?
Dans quel cas, les soins ne seront pas remboursés par la sécu?
Il existe des situations où vous ne serez pas pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par Mutuelle Gendarmerie si la sécurité sociale ne rembourse rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il va falloir envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle Gendarmerie par courrier postal . Ainsi la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle Gendarmerie?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
