Des frais de santé sont venus impacter votre budget, comme par exemple une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , une séance d’ostéopathie, …. Vous avez souscrit à une assurance santé complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être remboursé pour ces frais car elles peuvent assez vite impacter votre budget. En fonction de la facture que vous aurez eu, la démarche n’est pas la même pour être remboursé. Dans cet article, nous allons vous expliquer de quelle façon être remboursé par Mutuelle Épargne Retraite et les démarches qu’il est nécessaire de faire pour cela.
Quelles vont être les deux situations différentes pour un remboursement de soins de santé?
Vous êtes en règle générale confrontés à deux situations. La première sera quand les frais engagés seront prises en charge par la sécurité sociale et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide ménagère, montures et verres, prothèse dentaires, implantologie, chiropractie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et suivant les dépenses engagées. Vous allez pouvoir ainsi envoyer une facture à Mutuelle Épargne Retraite et être remboursée pour celle-ci.
Pour comprendre de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Par quel moyen être remboursé par Mutuelle Épargne Retraite lors de soins couverts par l’assurance maladie?
Dans les soins conventionnés par le régime obligatoire (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des dépenses engagées et il va à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à Mutuelle Épargne Retraite, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais comment récupérer cet argent?
Carte vitale donnée pendant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle Épargne Retraite. En effet, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou un implant dentaire par exemple, vous avez fréquemment dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est bien de contrôler auprès de votre compte Ameli que vous avez bien déclaré une mutuelle santé. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une mutuelle santé déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle Épargne Retraite. En effet, les télétransmissions se feront toutes seules entre l’assurance maladie et Mutuelle Épargne Retraite ( système NOEMIE ).
Cependant vous n’avez pas de complémentaire santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans cette situation il est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Il va falloir imprimer le relevé de soins, que vous trouverez dans votre compte Ameli. Il va falloir envoyer ce relevé à Mutuelle Épargne Retraite accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins couverts par l’assurance maladie
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans cette situation il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle Épargne Retraite, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle Épargne Retraite
Que faire pour être remboursé par Mutuelle Épargne Retraite pour des soins non couverts par l’assurance maladie?
Dans quel cas, les soins ne seront pas couverts par la sécurité sociale?
Il existe des situations où il n’y aura pas de pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle est la démarche pour être remboursé par Mutuelle Épargne Retraite si l’assurance maladie ne couvre rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.
Il va falloir envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle Épargne Retraite par courrier postal . De la sorte la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle Épargne Retraite?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
