Des dépenses de santé sont venus impacter votre budget, comme par exemple une hospitalisation, une paire de lunettes , un implant dentaire, …. Vous avez souscrit à une assurance santé complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être remboursé pour ces dépenses car elles vont pouvoir vite impacter votre budget. Selon la facture qu’on vous a donné, la démarche ne sera pas la même pour être pris en charge. Dans cet article, on va vous détailler de quelle façon être remboursé par Mutuelle Allianz et les démarches que vous devrez faire pour cela.

comment-se-faire-rembourser-par-mutuelle-allianz

Quelles sont les deux situations différentes pour un remboursement de soins de santé?

Vous serez la plupart du temps confrontés à deux situations. La première est quand les dépenses engagés seront prises en charge par la sécurité sociale et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide ménagère, lunettes, prothèse dentaires, implants, ostéopathie ,… ). Nous allons vous détailler les démarches en fonction de votre situation et au regard des dépenses engagées. Vous allez pouvoir ainsi envoyer une facture à Mutuelle Allianz et être remboursée pour celle-ci.

Si vous désirez connaître de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .

La procédure pour être remboursé par Mutuelle Allianz lors de soins couverts par l’assurance maladie?

Dans les soins conventionnés par la sécu (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il va à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à Mutuelle Allianz, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment récupérer cet argent?

Carte vitale présentée lors de la consultation

Si vous avez une carte vitale, cela facilitera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Mutuelle Allianz. Effectivement, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez souvent dû avancer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.

Il est donc indispensable de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une complémentaire santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?

Lors d’une complémentaire santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle Allianz. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre l’assurance maladie et Mutuelle Allianz ( système NOEMIE ).

Si par contre s’il n’existe pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans cette situation il est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Il vous faudra imprimer le relevé de soins, disponible au niveau du compte Ameli. Vous devrez envoyer ce relevé à Mutuelle Allianz accompagné d’une lettre de remboursement.

Carte vitale non fournie pour des soins couverts par l’assurance maladie

Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans cette situation il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle Allianz, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).

Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle Allianz

Comment il faut faire pour être remboursé par Mutuelle Allianz pour des soins non remboursés par la sécu?

Dans quel cas, les soins ne seront pas couverts par la sécu?

On trouve des situations où vous ne serez pas pris en charge totalement:

  • Ostéopathe
  • Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
  • Lunettes non remboursées
  • Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires

Quelle sera la démarche pour être remboursé par Mutuelle Allianz si l’assurance maladie ne rembourse rien?

Vous devez demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.

Vous devrez envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle Allianz par courrier postal . Ainsi la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera selon votre tableau de garanties.

Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle Allianz?

Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.