Vous avez du payer pour des frais de santé, tels que une hospitalisation, une paire de lunettes , une séance d’ostéopathie, …. Vous avez adhéré à une mutuelle complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces frais parce que elles peuvent assez vite impacter votre budget. Selon la facture que vous aurez eu, la démarche n’est pas la même pour être pris en charge. Dans cet article, nous allons vous détailler de quelle façon être remboursé par MALAKOFF-MEDERIC Mutualité et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles sont les deux situations possibles pour un remboursement de frais de santé?
Vous êtes la plupart du temps confrontés à deux situations. La première est lorsque les frais engagés seront prises en charge par la sécurité sociale et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide à domicile, lunettes, prothèse dentaires, implantologie, podologue ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et selon les dépenses engagées. Vous pourrez ainsi envoyer une facture à MALAKOFF-MEDERIC Mutualité et être remboursée pour celle-ci.
Si vous voulez connaître de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, il est facile de consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Comment faire pour être remboursé par MALAKOFF-MEDERIC Mutualité lors de soins couverts par la sécu?
Dans les soins conventionnés par l’assurance maladie (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des dépenses engagées et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à MALAKOFF-MEDERIC Mutualité, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment récupérer cet argent?
Carte vitale présentée pendant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera beaucoup vos démarches pour être remboursés par MALAKOFF-MEDERIC Mutualité. Effectivement, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez souvent dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est bien de contrôler auprès de votre compte Ameli qu’une complémentaire santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une mutuelle déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par MALAKOFF-MEDERIC Mutualité. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécu et MALAKOFF-MEDERIC Mutualité ( système NOEMIE ).
Si par contre vous n’avez pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Vous devrez donc imprimer le relevé de soins, que vous trouverez dans votre compte Ameli. Il va falloir envoyer ce relevé à MALAKOFF-MEDERIC Mutualité accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non fournie pour des soins couverts par la sécu
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins va devoir être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à MALAKOFF-MEDERIC Mutualité, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement MALAKOFF-MEDERIC Mutualité
Que faire pour être remboursé par MALAKOFF-MEDERIC Mutualité pour des soins non remboursés par la sécu?
Dans quel cas, les soins ne seront pas couverts par la sécu?
Il existe des situations où il n’y aura pas de pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Paires de lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par MALAKOFF-MEDERIC Mutualité si la sécu ne couvre rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à MALAKOFF-MEDERIC Mutualité par courrier postal . De cette façon la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour MALAKOFF-MEDERIC Mutualité?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
