Vous déménagez ou souhaitez simplement changer de mutuelle. Malheureusement c’est très facile de se perdre dans le panel de complémentaire santé. Vous voulez être le mieux protégé pour vous et vos enfants en cas de problèmes de santé. Alors quelle sera la meilleure mutuelle dans le 92 ? Tout d’abord, quels sont les critères pour choisir la meilleure mutuelle et dans un second temps nous vous présenterons les 3 meilleures mutuelles dans le 92 et les raisons pour lesquelles elles sont en tête de liste.
Comment choisir la meilleure mutuelle dans le 92 ?
Les critères de choix d’un contrat de mutuelle santé varieront selon plusieurs paramètres. Il va être important de le comprendre dans le but de choisir la meilleure mutuelle dans le 92. Il va falloir examiner un certain nombres de critères pour ne pas vous tromper dans le choix de votre complémentaire. En fonction du niveau, le prix, la mutuelle, vous n’aurez pas du tout les mêmes garanties.
La proximité de l’agence
Vous préférez la proximité des agences proche de votre domicile et le fait de connaître votre conseiller en matière d’assurance santé . Les mutuelles santé en ligne ne vous intéressent pas, car il est important pour vous de parler à votre conseiller. Enfin, nous allons vous présenter les 3 meilleures mutuelles dans le 92.
Combien coûte une mutuelle ?
Suivant le niveau de garanties sélectionné, votre âge, sexe, régime de sécurité sociale et votre métier, le coût de la cotisation va changer. Par exemple si vous êtes jeune, vous n’aurez pas beaucoup de frais de santé, le prix sera assez économique. Par contre si vous êtes plus âgé et que vous prévoyez de gros frais de santé (dentaire, optique) dans ce cas la cotisation peut tripler rapidement.
Conjoint et/ou enfants à charge
Le prix va fluctuer également si vous ajoutez un conjoint. Pensez à faire une simulation afin de savoir le prix globale suivant les niveaux choisis pour choisir la meilleure mutuelle dans le 92.
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
Régime d’affiliation à la sécu
Selon votre catégorie professionnelle, vous êtes affiliés à un régime de sécurité sociale spécifique. Les employés seront rattachés au régime général, pendant que les indépendants et auto-entrepreneurs et autres professions libérales seront plutôt affiliés à des régime spéciaux. Néanmoins à partir de 2020, il est prévu de rattacher tout le monde au même régime de sécurité sociale.
Malheureusement pour les mutuelles, les prix vont pouvoir varier selon votre profession.
Niveaux de garanties d’une complémentaire
Toute mutuelle santé a des tableaux de garanties, qui mentionnent quels vont être les remboursements des frais de santé en fonction de chaque niveau. Selon les mutuelles il y a de 3 à 7 niveaux en général. Plus vous augmenterez en niveaux plus le remboursement des frais seront hauts. Dans le cas où vous voulez comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. Pensez à vérifier l’ensemble de remboursement et pas uniquement un secteur, vérifiez aussi l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement de médecine douce,…
prothèses dentaires
A partir de 2020, les remboursements pour les lunettes, pour les dents et pour les prothèses auditives changeront. La sécurité sociale va augmenter sa base de remboursement afin que plus de gens aient la possibilité d’ accéder à ces soins. Cette loi qui va commencer en 2020 se nomme le reste à charge zéro. Il est prévu un remboursement total par la Sécu et les mutuelles santé, de certaines lunettes, prothèses dentaires et prothèses auditives, par la fixation de plafonds. Pour les prothèses auditives le 100% Santé s’appliquera à partir de 2021.
Qu’est-ce que le remboursement au pourcentage ou au forfait pour comprendre quelle est la meilleure mutuelle dans le 92 ?
Quand vous lirez le tableau de garanties, vous observerez dans la catégorie optique et dentaire que les complémentaires santé ne remboursent pas de la même manière. Les mutuelles vont rembourser soit au forfait, c’est à dire qu’elles vont rembourser une somme globale stipulée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécurité sociale. Quelquefois, le pourcentage et le forfait seront cumulés. Vous voulez calculer un remboursement d’une mutuelle santé, lisez notre article qui en parle. Voici des exemples pour le dentaire, qui sera pareil pour l’optique.
100% santé et remboursement d’une couronne
Par la réforme Reste à charge zéro, les opticiens disposeront de lunettes (monture + verres) complètement remboursées par la SS. Mais en fonction du prix ou la prothèse dentaire souhaitée, il arrivera que votre prothèse dentaire ne soit pas intégralement remboursée. Si on résume, si la prothèse dentaire fait partie du 100% Santé, de ce fait la sécurité sociale et votre organisme assureur rembourseront intégralement cette prothèse.
Cas des prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » prises en charge par la Sécurité sociale
Les prothèse dentaires non remboursées à 100% vont être remboursées en partie par votre complémentaire santé. Mais en fonction du niveau de garanties, vous ne serez pas pris en charge de la même manière.
À titre d’exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 100€ sur votre prothèse et que pourtant vous avez payé 400€, 3 options vous sont offertes selon les mutuelles santés :
- Un pourcentage de la base SS (sécurité sociale) : La complémentaire qui stipule qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 30€. Reste à votre charge 300€.
- Au forfait : La mutuelle rembourse 100% + 150€ par prothèse, dans ces cas là votre monture sera pour 150€ à votre charge.
La plupart des mutuelles vont mettre des plafonds annuels.
Renfort dentaire ou optique
Vous voulez payer moins cher votre complémentaire santé mais vous avez de gros frais pour les montures et verres, alors les mutuelles fournissent des renfort ou options qui pourront se rajouter à votre contrat pour être mieux pris en charge pour les lunettes. Mais vous paierez plus cher votre mutuelle tous les mois.
Délai de carence
Si vous prévoyez des frais liées à la santé, alors n’oubliez pas de contrôler le délai de carence. Ce délai est la période fixée par votre mutuelle santé entre la signature de votre contrat et la prise en charge de frais.
Réseau partenaire
Plusieurs complémentaires santé disposent des opticiens partenaires et parfois des dentistes. La complémentaire santé a son propre réseau de soin conventionné. De fait cela va permettre d’avoir des tarifs avantageux.
Quelle est la meilleure mutuelle dans le 92
Quand vous avez bien cerné vos exigences, optez pour la mutuelle qui convient à vos frais de santé. Nous vous proposons les 3 meilleures mutuelles dans le 92. Les exemples de cotisation ont été simulé pour une femme de 35 ans, célibataire, au régime général et sans ayants droits.
April : la meilleure mutuelle dans le 92 la moins chère
April est une mutuelle santé qui fait partie du classement des meilleures mutuelles dans le 92. C’est en effet une assurance qui protège les particuliers. La mensualité pour une femme de 35 ans sera aux environs de 35€ par mois. April est une complémentaire en ligne, qui a une grande quantité d’avis élogieux. Mais elle a l’avantage de posséder des antennes physiques dans les villes et petites villes proches de chez vous.
April n’a pas de délai de carence. Vous ne faites d’avance de frais et les remboursements sont effectués en 24h. April possède un réseau de partenaires pour les lunettes et les audioprothèses.
Pour quelles raisons April est une des meilleures mutuelles dans le 92 ?
April prend très bien en charge vos frais liés à la santé. Au niveau 3, les garanties sont déjà intéressantes. Les avis des clients d’April sont excellents. Vous pouvez avoir des interlocuteurs en ligne.
Remboursements April
Voici un exemple de garanties offertes par April au niveau 3 (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):
- Frais hospitaliers conventionnés
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 150%
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) :125 %
- Dentaire :
- Soins remboursés par la Sécurité sociale : 150%
- Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
- Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 150%
- Optique :
- Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
- Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 225 €
- Médecines Naturelles : 75€/an
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
AXA : meilleure mutuelle dans le 92 avec excellent rapport qualité/prix
Axa est un organisme assureur qui vous couvrira sur des contrats habitation, santé, assurance emprunteur,… La mutuelle Axa possède des agences locales afin de répondre au mieux à la clientèle du besoin de proximité. Nous avons sélectionné le niveau Confort du contrat AGIPI Santé 185%, avec une mensualité d’environ 61€ pour une femme de 35 ans, célibataire. Axa est une des meilleures mutuelles dans le 92, car proche des clients. Les avis sont très positifs.
Pour quelles raisons Axa est une des meilleures mutuelles dans le 92 ?
Axa prend très bien en charge vos frais liés à la santé. Au niveau confort, les garanties sont déjà intéressantes.
Voici un exemple de garanties offertes par Axa au niveau confort (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):
- Soins et honoraires en secteur conventionné et non conventionné
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 275%
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) : 200 %
- Dentaire :
- Soins remboursés par la Sécurité sociale : 165%
- Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
- Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 100% + 150€
- Optique :
- Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
- Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 375 €
- Médecines Naturelles : 120 € (40 € maximum par acte)
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
La MAAF : meilleure mutuelle dans le 92 premium
La MAAF est une assurance santé qui possède une plateforme internet mais aussi des agences locales. Après comparatif des mutuelles santés, la meilleure mutuelle dans le 92 qui prendra très bien en charge les frais d’optique et dentaire est la MAAF. La MAAF est un organisme assureur pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres).
Garanties MAAF
La complémentaire de la MAAF vous propose des remboursements des frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin. Le délai d’attente s’appliquant au niveau 4 de la MAAF est nul. Vos garanties s’appliquent sans délai après ouverture de vos garanties. Elle est une des meilleures mutuelles dans le 92. Le prix sera d’environ 120€ mensuel pour une femme de 35 ans seule.
Comment rembourse la MAAF
Dans le cadre de la réforme 100% santé, les paires de lunettes et prothèses dentaires seront conventionnées et prises en charge à 100%, donc vous ne payerez rien.
Cette complémentaire est avantageuse pour les dépassements au niveau des lunettes et les frais dentaire non remboursés par la sécurité sociale.
La MAAF vous remboursera au niveau 4
- 100% + 400€ pour une monture avec des verres simples et 550€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans. Un forfait de 40€ pourra être rajouté dans le cadre d’une basse vision à partir de 55 ans. Ce remboursement sera effectué si vous avez été chez un opticien partenaire.
- 250€ par prothèse (couronnes ou bridges définitifs) à prise en charge libre
- Les dépassements d’honoraires de consultations ou d’hospitalisations seront remboursées à 200% de la base de sécurité sociale.
- Médecine douce : 150€ annuel
