Vous avez du payer pour des frais de santé, tels que une hospitalisation, une paire de lunettes , un implant dentaire, …. Vous avez souscrit à une mutuelle complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être remboursé pour ces frais car elles peuvent assez vite impacter votre budget. Selon la facture qu’on vous a donné, la démarche ne sera pas la même pour être remboursé. Dans cet article, on va vous expliquer de quelle façon être remboursé par Mutuelle Renault et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles vont être les deux situations différentes pour un remboursement de frais de santé?
Vous serez le plus souvent confrontés à deux situations. La première sera lorsque les frais engagés seront remboursées par la sécu et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide à domicile, lunettes, prothèse dentaires, implantologie, podologue ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches en fonction de votre situation et au regard des dépenses engagées. Vous pouvez ainsi envoyer une facture à Mutuelle Renault et être remboursée pour celle-ci.
Si vous souhaitez identifier de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, il est facile de lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
De quelle façon être remboursé par Mutuelle Renault lors de soins couverts par l’assurance maladie?
Dans les soins conventionnés par le régime obligatoire (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à Mutuelle Renault, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais de quelle façon récupérer cet argent?
Carte vitale transmise pendant la visite
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Mutuelle Renault. Effectivement, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez fréquemment dû avancer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est bien de contrôler auprès de votre compte Ameli que vous avez bien déclaré une complémentaire santé. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une complémentaire santé déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle Renault. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre l’assurance maladie et Mutuelle Renault ( système NOEMIE ).
Cependant s’il n’existe pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans cette situation vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Il va falloir imprimer le relevé de soins, disponible sur votre compte Ameli. Il faudra envoyer ce relevé à Mutuelle Renault accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins couverts par l’assurance maladie
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans cette situation il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins devra être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle Renault, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle Renault
Comment faire pour être remboursé par Mutuelle Renault pour des soins non remboursés par l’assurance maladie?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas couverts par la sécu?
On trouve des situations où vous ne serez pas pris en charge totalement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par Mutuelle Renault si l’assurance maladie ne rembourse rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.
Il va falloir envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle Renault par courrier postal . De la sorte la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle Renault?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.