Des frais de santé sont venus impacter votre budget, tels que une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez souscrit à une mutuelle complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces frais parce que elles pourront rapidement impacter votre budget. Selon la facture que vous aurez eu, la démarche n’est pas la même pour être remboursé. Dans cet article, nous allons vous expliquer de quelle façon être remboursé par Mutuelle MNH et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles sont les deux situations différentes pour un remboursement de frais de santé?
Vous êtes la plupart du temps exposés à deux situations. La première va être quand les frais engagés seront remboursées par la sécu et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide ménagère, lunettes, prothèse dentaires, implantologie, podologue ,… ). Nous allons vous détailler les démarches selon votre situation et suivant les dépenses engagées. Vous pourriez ainsi envoyer une facture à Mutuelle MNH et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous désirez identifier de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, il est facile de consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
De quelle façon être remboursé par Mutuelle MNH lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par la sécurité sociale (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il va à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à Mutuelle MNH, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais de quelle façon récupérer cet argent?
Carte vitale présentée lors de la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle MNH. En effet, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez le plus souvent dû payer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est donc indispensable de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une assurance santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une complémentaire santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle MNH. En effet, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécurité sociale et Mutuelle MNH ( système NOEMIE ).
Si par contre s’il n’existe pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas précis vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Vous devrez donc imprimer le relevé de soins, que vous trouverez au niveau du compte Ameli. Vous devrez envoyer ce relevé à Mutuelle MNH accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas précis il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins va devoir être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins va être traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle MNH, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle MNH
Que faire pour être remboursé par Mutuelle MNH pour des soins non remboursés par l’assurance maladie?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécurité sociale?
Il y a des situations où il n’y aura pas de pris en charge complètement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle va être la démarche pour être remboursé par Mutuelle MNH si la sécurité sociale ne couvre rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il va falloir envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle MNH par courrier postal . De cette façon la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera en fonction de votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle MNH?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
