Des frais de santé sont venus impacter votre budget, tels que une hospitalisation, une paire de lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez souscrit à une mutuelle complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces frais parce que elles vont pouvoir assez vite impacter votre budget. En fonction de la facture qu’on vous a donné, la démarche ne va pas être la même pour être remboursé. Dans cet article, nous allons vous détailler comment être remboursé par Mutuelle santé de la défense et les démarches qu’il va falloir faire pour cela.
Quelles vont être les deux situations possibles pour un remboursement de soins de santé?
Vous serez dans la majorité des cas exposés à deux situations. La première est lorsque les frais engagés seront prises en charge par la sécu et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide ménagère, paires de lunettes, prothèse dentaires, orthodontie, ostéopathie ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et en fonction des dépenses engagées. Vous pourrez ainsi envoyer une facture à Mutuelle santé de la défense et être remboursée pour celle-ci.
Si vous désirez comprendre comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, vous pouvez consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Par quel moyen être remboursé par Mutuelle santé de la défense lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par l’assurance maladie (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il va à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à Mutuelle santé de la défense, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais comment récupérer cet argent?
Carte vitale donnée durant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle santé de la défense. En effet, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou un implant dentaire par exemple, vous avez fréquemment dû payer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est donc indispensable de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une assurance santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une assurance santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle santé de la défense. En effet, les télétransmissions se feront automatiquement entre la sécurité sociale et Mutuelle santé de la défense ( système NOEMIE ).
Cependant s’il n’existe pas de mutuelle déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas précis il est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Vous devrez imprimer le relevé de soins, disponible au niveau du compte Ameli. Vous devrez envoyer ce relevé à Mutuelle santé de la défense accompagné d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas précis il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous donne une feuille de soins. Cette feuille de soins devra être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle santé de la défense, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle santé de la défense
Comment il faut faire pour être remboursé par Mutuelle santé de la défense pour des soins non remboursés par l’assurance maladie?
Dans quel cas, les soins ne seront pas remboursés par la sécurité sociale?
Il existe des situations où il n’y aura pas de pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle est la démarche pour être remboursé par Mutuelle santé de la défense si la sécurité sociale ne rembourse rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il va falloir envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Mutuelle santé de la défense par courrier postal . De la sorte la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera en fonction de votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle santé de la défense?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
