Vous ou votre famille avez des problèmes de vue et vous avez besoin d’avoir des lunettes, des lentilles ou d’être opéré d’une chirurgie des yeux. Ces frais de santé optique nécessitent fréquemment des fortes dépenses qui sont mal remboursées par la sécurité sociale. C’est pour cela que pour vous faire rembourser de ces frais, il va falloir une mutuelle pour l’optique. Ceci étant quelle sera la meilleure mutuelle pour l’optique ? Nous allons voir dans cet article comment faire pour bien sélectionner une mutuelle pour l’optique puis les 3 meilleures mutuelles pour l’optique.
La méthode pour sélectionner la meilleure mutuelle pour l’optique ?
Les paramètres de choix d’un contrat de mutuelle santé changeront par rapport à plusieurs paramètres. Il est important d’en avoir connaissance de sorte à choisir la meilleure mutuelle pour l’optique. Si vous êtes myope ou hypermétrope et astigmate, les lunettes ne seront pas les mêmes. Les lunettes peuvent avoir un coût important et c’est important de se savoir bien rembourser par une complémentaire santé . Cependant selon les garanties stipulées par la mutuelle, le prix ne sera pas le même. Regardez l’ensemble des paramètres de choix d’une mutuelle afin d’obtenir la meilleure mutuelle pour l’optique. A partir de 2020, certains verres et montures vont être pris en charge à 100%, cela concernera les montures inférieures à 30€ et les verres associés en fonction du trouble visuel.
Quel est le prix de la cotisation ?
En fonction du niveau choisi, votre âge, sexe, régime de sécurité sociale et votre métier, le prix de la cotisation va changer. Par exemple si vous êtes jeune, vous n’avez pas énormément de frais de santé, le prix sera assez économique. Par contre si vous êtes plus âgé et que vous prévoyez des frais élevés (dentaire, optique) dans ce cas la cotisation pourra tripler facilement. Le prix va fluctuer aussi selon l’ajout d’un conjoint et/ou d’enfants à charge. N’hésitez pas à réaliser une simulation afin de connaître le prix globale selon les niveaux choisis.
Niveaux de garanties d’une mutuelle
Chaque mutuelle détient des tableaux de garanties, qui mentionnent quels seront les remboursements des frais de santé selon chaque niveau. Selon les mutuelles il va y avoir de 3 à 7 niveaux en général. Plus vous augmenterez en niveaux plus le remboursement des soins seront élevés. Dans le cas oû vous souhaitez comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. N’hésitez pas à regarder toutes les types de remboursement et pas seulement pour l’optique, songez aussi à l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement d’ostéopathe,…
Frais d’optique remboursés au forfait ou en pourcentage, quelle mutuelle pour l’optique est la meilleure ?
Lorsque vous lirez le tableau de garanties, vous rendrez compte dans la catégorie optique que les complémentaires santé ne remboursent pas pareil. Elles vont rembourser soit au forfait, c’est dire qu’elles vont rembourser une somme globale fixée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécurité sociale. Des fois, le pourcentage et le forfait seront cumulés. Parfois les complémentaires santé pratiquent des reports de forfait, ce qui est intéressant pour les particuliers ne changent pas souvent leurs lunettes. Vous souhaitez calculer un remboursement d’une mutuelle santé , lisez notre article qui en parle.
Remboursement de lunettes
Il existe des remboursements différents en fonction de votre besoin de verres simples ou complexes ou de verres progressifs .
La monture de lunettes sera remboursée à 60 % sur la base d’un tarif fixé à 2,84 € pour un adulte et 30,49€ pour un enfant.
Les verres de lunettes seront remboursés à 60 % sur la base de tarifs variables selon le degré de correction.
À titre d’exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 10€ sur votre monture qui a couté 150€, 3 options existent selon les complémentaires santé :
- Au pourcentage de la base SS (sécurité sociale) : La complémentaire qui indique qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 10€ également. Reste à votre charge 130€.
- Au forfait : La mutuelle rembourse 150€ tous les deux ans, alors votre monture sera intégralement prise en charge
- Forfait et pourcentage : La mutuelle rembourse 100% + 80€, alors sur les 150€ payé, le reste à charge sera de 50€.
Comprendre le remboursement de lentilles par une mutuelle
Les lentilles de contact s’avèrent être remboursées à 60 % sur la base d’un forfait annuel, de date à date, par œil appareillé, fixé à 39,48 €, quel que soit le type de lentilles (réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires, etc.).
L’Assurance Maladie prendra en charge les lentilles de contact, sur prescription médicale, pour les indications suivantes :
- astigmatisme irrégulier ;
- myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
- strabisme accommodatif ;
- aphakie ;
- anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par des lunettes ;
- kératocône.
Option optique proposé par la mutuelle santé
La plupart des complémentaires santé ont des garanties de base selon des niveaux. Par contre vous pouvez ajouter des renforts en fonction de vos dépenses de santé. Par exemple vous pouvez souscrire à un renfort optique et/ou dentaire . Bien sûr le prix de votre cotisation augmentera. Cependant ça évite souvent de devoir passer à un niveau de garanties supérieur et payer plus cher. Ces options sont plus spécifiques selon vos besoins.
Délai d’attente
La meilleure mutuelle pour l’optique possède un délai de carence faible. Qu’est-ce qu’un délai de carence ou délai d’attente ? Ce sera le moment entre la signature de votre contrat et une clause fixée par votre mutuelle pendant laquelle vous ne serez remboursé d’aucuns soins hors consultations classique ou hospitalisation. Souvent vous ne pourrez pas prendre de nouvelles lunettes ou lentilles pendant cette période-là.
Votre profession
Selon votre profession, les prix des cotisations changeront. Checkez toujours si votre catégorie professionnelle est bien prise en charge par la complémentaire. Par exemple pour les libéraux ou auto-entrepreneurs, vous ne serez pas accepté par toutes les mutuelles.
Réseau partenaire
Un certain nombre de mutuelles ont des opticiens partenaire . La complémentaire santé a son propre réseau de soin conventionné. Dans les faits cela permet d’avoir des tarifs préférentiels pour les lunettes et les lentilles de contact.
Mutuelle d’entreprise
Si vous êtes salarié, votre employeur propose sûrement une mutuelle rattachée à votre entreprise. Vous disposerez de tarifs avantageux ainsi que d’options de renfort en optique et renfort dentaire afin d’être mieux rembourser pour vos frais d’optique.
Comparatif des 3 meilleures mutuelles pour l’optique
Dès que vous avez bien repéré vos besoins, choisissez la mutuelle qui correspond à vos besoins. Nous vous présentons les 3 meilleures mutuelle pour l’optique. Dans ces 3 meilleures mutuelles pour l’optique, la base de comparaison a été effectuée pour une femme seule de 35 ans salariée sans mutuelle d’entreprise et au régime général. Les 3 meilleures mutuelles dont nous allons vous parler possèdent des remboursements hospitaliers et de consultations d’au minimum 100% de la base Sécurité sociale. Les 3 mutuelles ont des réseaux partenaires d’opticien permettant de bénéficier de prix avantageux sur les lunettes ou les lentilles.
La MAAF : meilleure mutuelle pour l’optique pas cher
Après comparatif des mutuelles santés, la meilleure mutuelle pour l’optique la moins chère mais qui prend bien en charge les frais d’optique est la MAAF. La MAAF est une enseigne d’assurance pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres). La mutuelle santé de la MAAF permet des remboursements des frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin.
Le délai de carence s’appliquant au niveau 2 de la MAAF est nul. Vos garanties prennent effet immédiatement après ouverture de vos droits.
Remboursement pour l’optique par la MAAF
Dans le cadre des frais d’optique, nous basons sur l’exemple du niveau 2 (autour de 35€/ mois) car pas très cher, pourtant qui va permettre un remboursement suffisant des lunettes, lentilles et de la chirurgie réfractive. Au niveau 2 le remboursement de soins d’optique est par forfait soit environ :
- 150€ pour une monture avec des verres simples et 300€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans.
- 60€ par an pour des lentilles pris ou non prises en charge par la sécurité sociale.
- 100€ par œil pour la chirurgie réfractive, avec max 2 interventions par an.
Mutualia : meilleure mutuelle pour l’optique pour un bon rapport qualité/prix
Mutualia est une mutuelle santé que nous avons choisie comme l’une des meilleures mutuelles pour l’optique. Cette assurance santé an en plus d’une plateforme internet aussi des enseignes physiques avec des agences proche des chez vous. Nous avons sélectionné le niveau Santé 200 (cotisation autour de 60€) proposé par Mutualia. Le délai d’attente est de 3 mois hormis si vous aviez déjà une mutuelle d’au moins 6 mois avant l’ouverture du contrat avec Mutualia.
Remboursement frais d’optique
Pour des lunettes (verres + monture), le niveau Santé 200 fournit un remboursementde 200€ pour des lunettes avec des verres simples et de 300€ dans le cadre de lunettes avec verres complexe.
Les lentilles seront remboursées à 100% + 200€ par an. Pour faire simple, si vos lentilles ne sont pas remboursées par la sécurité sociale, vous bénéficierez d’un forfait de 200€ par an de remboursement. Si il existe un remboursement sécurité sociale, alors Mutualia vous remboursera 25,70 € par œil et par an + 200€.
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La GMF : le top de la mutuelle pour l’optique avec d’excellentes garanties
La GMF est une complémentaire santé qui est dans le classement des meilleures mutuelles pour l’optique. C’est en effet une assurance qui couvre les particuliers dans le cadre d’une mutuelle santé et elle concerne aussi les professionnels travaillant dans la fonction publique . La mensualité demeure malgré tout correcte pour d’excellents remboursements. Car il y a des mutuelles qui vous demandent plus de 100€ par mois.
Remboursement pour l’optique de la GMF
La GMF rembourse parfaitement bien les frais d’optique mais aussi des frais dentaire . Si vous optez pour le niveau 4 (avec renfort optique et dentaire de niveau 4) au prix avoisinant les 70€, vous aurez un forfait de remboursement des lunettes à hauteur de 430€ pour une monture avec verres simples et de 480€ pour des lunettes à verres complexes. Dans le cadre de lentilles remboursées ou non par la sécurité sociale, cette offre de niveau 4 vous rembourse d’un forfait maximum de 250€ par an. Pour ce qui est de la chirurgie réfractive le forfait sera de 410 €/œil/an avec maximum deux interventions par an.
Néanmoins, un délai d’attente ou délai de carence est inclus dans ce contrat. Il sera de 6 mois. Ce délai peut être discuté lors de la souscription de votre contrat.
