Vous allez rentrer en retraite et en fonction de vos postes de dépenses de santé vous essayez de trouver une mutuelle qui réponde à vos attentes. Cependant cela reste très facile de se perdre dans le panel de complémentaire santé senior. Dans ce cas quelle est la meilleure mutuelle pour 86 ans ? En premier lieu, nous définirons quels sont les critères de choix d’une bonne mutuelle et puis nous vous présenterons les 3 meilleures mutuelles pour 86 ans et pourquoi elles font parties des meilleures.

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La méthode pour choisir la meilleure mutuelle pour 86 ans ?

Les critères de choix d’un contrat de mutuelle santé senior changeront selon plusieurs paramètres. Ce sera indispensable de le comprendre dans l’optique de choisir la meilleure mutuelle pour 86 ans. Vous allez devoir checker un certain nombres de critères pour ne pas se tromper dans la sélection de votre complémentaire. En fonction du niveau, le prix, la mutuelle, vous n’avez pas du tout les mêmes garanties.

Combien coûte une mutuelle ?

En fonction du niveau choisi, votre âge, sexe, régime de sécurité sociale et votre statut professionnel, le coût de la cotisation va varier. En effet si vous êtes jeune, vous n’avez pas énormément de frais de santé, le prix ne sera souvent pas très cher. En revanche si vous êtes plus âgé et que vous avez de fortes dépenses liées à la santé (dentaire, optique) alors la cotisation peut tripler rapidement. Le coût va varier également selon l’ajout d’un conjoint et/ou d’enfants à charge. Pensez à faire une simulation de façon à connaître le prix globale selon les niveaux choisis pour choisir la meilleure mutuelle pour 86 ans.

Devis pour une nouvelle mutuelle

Niveaux de garanties d’une complémentaire

Toute mutuelle santé a des tableaux de garanties, qui mentionnent quels seront les remboursements des frais de santé en fonction de chaque niveau. Selon les complémentaires santé il y a de 3 à 7 niveaux en général. Plus vous augmenterez en niveaux plus le remboursement des soins seront élevés. Dans le cas où vous souhaitez comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. Pensez à contrôler l’ensemble de remboursement et pas seulement un secteur, pensez aussi à l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement d’ostéopathe,…

Pour les seniors, beaucoup de frais pour les lunettes et les dents

A compter de 2020, les remboursements les montures et les verres, pour les dents et pour les prothèses auditives vont changer. La sécurité sociale va augmenter ses remboursements afin que plus de particuliers puissent accéder à ces soins. Cette loi qui va commencer en 2020 s’appelle le reste à charge zéro. Il est prévu un remboursement intégral par la Sécurité sociale et les complémentaires santé de certaines lunettes, prothèses dentaires et aides auditives, par la fixation de plafonds. Pour les aides auditives le 100% Santé s’appliquera à partir de 2021.

En matière d’optique par exemple, cette réforme fixe des montants de prise en charge qui changent en fonction du type de correction prescrit (jusqu’à 800 € pour des verres progressifs) et pour les montures un remboursement maximal de 100 € dans tous les cas.

Remboursement pour les lunettes et pour les dents au forfait ou en pourcentage, de quelle façon comprendre quelle est la meilleure mutuelle pour 86 ans ?

Quand vous lirez le tableau de garanties, vous observerez dans la catégorie optique et dentaire que les complémentaires santé ne remboursent pas de la même manière. Elles vont rembourser soit au forfait, c’est à dire qu’elles vont rembourser une somme globale stipulée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécurité sociale. Parfois, le pourcentage et le forfait seront cumulés. Vous voulez calculer un remboursement d’une mutuelle santé, n’hésitez pas à parcourir notre article concernant le remboursement des mutuelles.. Voici des exemples pour l’optique, mais le principe sera le même pour le dentaire.

100% santé et remboursement des lunettes

Avec la réforme Reste à charge zéro, les opticiens disposeront de lunettes (monture + verres) complètement remboursées par la SS. Néanmoins selon le prix ou la classe de ces lunettes souhaitées, il se peut que votre paire de lunettes ne soit pas complètement remboursée.

Pour bien comprendre, les lunettes seront remboursées sur la base Sécurité Sociale. Donc si les lunettes sont entièrement remboursées, vous n’aurez rien à payer.

Paire de lunettes plus cher que le remboursement de la SS

Par exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 100€ sur vos lunettes mais que vous avez déboursé 300€, 3 options vous sont offertes en fonction des mutuelles santés :

  • Un pourcentage de la base SS (sécurité sociale) : La complémentaire qui stipule qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 30€. Reste à votre charge 200€.
  • Au forfait : La mutuelle rembourse 100% + 150€ tous les deux ans, dans ce cas votre monture sera pour 50€ à votre charge
  • Forfait et pourcentage : La complémentaire rembourse 100% + 200€, alors sur les 300€ payés, vous n’aurez rien à payer.

Pack proposé par la mutuelle pour 86 ans

Une grande partie des complémentaires santé vous proposent des garanties de base selon des niveaux. Par contre vous pourrez ajouter des options selon vos dépenses de santé. Par exemple vous aurez la possibilité de choisir un renfort optique et/ou dentaire. Bien entendu le coût de votre cotisation augmentera. Ceci étant ça évitera de devoir allez à un niveau de garanties supérieur et payer plus cher. Ces choix s’avèrent être plus proche de vos besoins.

Délai d’attente

La meilleure mutuelle pour 86 ans a un délai d’attente faible. C’est quoi un délai de carence ou délai d’attente ? Ce sera le moment entre la signature de votre contrat et une date stipulée par votre mutuelle pendant laquelle vous ne serez remboursé d’aucuns soins hors consultations classique ou hospitalisation. Souvent vous ne pourrez pas vous procurer de nouvelles lunettes ou lentilles pendant ce temps défini.

Portabilité de mutuelle et retraite

Quand vous partirez en retraite, si vous aviez adhéré à une mutuelle d’entreprise, vous n’aurez pas le droit à la portabilité au départ à la retraite. En revanche vous pouvez bénéficier de la complémentaire que vous saviez souscrit pendant votre contrat de travail à titre individuel et payant. 

Les tarifs ne peuvent pas être supérieurs de plus de 50 % aux prix globaux applicables aux salariés actifs. Le plafonnement progressif des tarifs est échelonné sur 3 ans :

  • 1ère année : tarifs égaux à ceux des actifs,
  • 2e année : maximum 25 % supérieurs
  • 3e année : maximum 50 %.

Réseau partenaire

Plusieurs mutuelles ont des opticiens partenaires et parfois des dentistes. La complémentaire détient son propre réseau de soin conventionné. De fait cela va permettre d’avoir des tarifs préférentiels.

Comparatif des 3 meilleures mutuelles pour 86 ans

Lorsque vous avez bien déterminé vos attentes, choisissez la mutuelle qui convient à vos dépenses de santé. Nous vous présentons les 3 meilleures mutuelles pour 86 ans. Les 3 meilleures mutuelles dont nous allons discuter possèdent des remboursements hospitaliers et de consultations d’au minimum 100% de la base Sécurité sociale. Les 3 meilleures mutuelles auront des réseaux partenaires d’opticien qui permet de bénéficier de prix préférentiels sur les lunettes ou les lentilles. Les remboursements pris en exemple ci-dessous seront ciblés sur les soins avec dépassements ne rentrant pas en compte dans le 100% Santé.

Cocoon : la meilleure mutuelle pour 86 ans pas cher

meilleure mutuelle senior

Cocoon est une mutuelle santé que nous avons sélectionnée comme l’une des meilleures mutuelles pour 86 ans. Cette mutuelle en ligne a plusieurs avantages que nous allons présenter. Nous avons sélectionné le niveau 3  présenté par Cocoon. Cocoon n’a pas de délai de carence, vos droits sont immédiats. Les avis des utilisateurs sont très élogieux. Elle a un réseau Kalivia, qui permet de profiter de prix avantageux sur les lunettes et les soins dentaires.

Comment sont remboursées les lunettes et les prothèses dentaires chez cocoon ?

Pour des lunettes (verres + monture), le niveau 3 fournit un remboursement de 250€ pour des lunettes munis de verres simples et de 400€ dans le cadre de lunettes avec verres complexes.
Pour les prothèses dentaires au panier libre mais RAC (Reste à charge) maîtrisé le remboursement sera de 200% BR (base de remboursement) et pour l’implantologie sera de 200€ par an

Les prothèses auditives de classe 2 seront remboursées à hauteur de 200% sur base de la SS, avec une limitation 1700€ par an.

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April : la meilleure mutuelle pour 86 ans avec excellent rapport qualité/prix

meilleure mutuelle retraités

April est une mutuelle santé qui est dans le classement des meilleures mutuelles pour 86 ans. C’est en effet une assurance qui protège les particuliers et qui offre une gamme spécifique au Seniors. La mensualité est un peu élevée mais pour de très bons remboursements pour le niveau 4. April est une complémentaire en ligne, qui a une grande quantité d’avis élogieux.

Pour quelles raisons April est une des meilleures mutuelles pour 86 ans ?

April prend très bien en charge les frais liés aux yeux mais aussi des frais dentaire. Si vous choisissez le niveau 4 (avec renfort optique et dentaire de niveau 4) au prix avoisinant les 120€, vous allez avoir un forfait de remboursement des lunettes à hauteur de 250€ pour une monture avec verres simples et de 300€ pour des lunettes à verres complexes. A compter de 2021, les prothèses auditives de classe 2 vont être pris en charge à 100% + 300€ par oreille.
April ne détient pas de délai de carence.

Pour les prothèses dentaires à prix libre mais contrôlé, le remboursement sera de 200% les deux premières années puis 250%, et de 200€ pour les prothèses non remboursées par la sécurité sociale.

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La MAAF : meilleure mutuelle pour 86 ans premium

meilleure mutuelle pour les senior

La MAAF est une mutuelle qui offre une plateforme internet ainsi que des enseignes physiques avec des agences proche des chez vous. Après comparaison des mutuelles santés, la meilleure mutuelle pour 86 ans qui prendra très bien en charge les frais d’optique et dentaire est la MAAF. La MAAF est un organisme assureur pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres). La complémentaire de la MAAF vous propose des remboursements des frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin. Le délai d’attente s’appliquant au niveau 4 de la MAAF est nul. Vos droits s’appliquent sans délai après ouverture de vos droits. La MAAF est une des meilleures mutuelles pour 86 ans.

Comment rembourse la MAAF

Grâce à la réforme 100% santé, les paires de lunettes et prothèses dentaires vont être conventionnées et remboursées à 100%, donc vous ne payerez rien.

Cette assurance santé est attirante pour les dépassements au sujet des lunettes et les prothèses dentaires non remboursés par la sécurité sociale. La MAAF vous remboursera au niveau 4 :

  • 100% + 400€ pour une monture avec des verres simples et 550€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans. Un forfait de 40€ pourra être rajouté dans le cadre d’une basse vision à partir de 55 ans.
  • 250€ par prothèse (couronnes ou bridges définitifs) à prise en charge libre
  • Les dépassements d’honoraires de consultations ou d’hospitalisations seront pris en charge à 170% de la base de sécurité sociale.

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