Vous déménagez ou désirez simplement changer de mutuelle. Malheureusement cela reste facile de se perdre dans le panel de complémentaire santé. Vous voulez être le mieux protégé pour vous et vos proches en cas de problèmes de santé. Alors quelle se trouve être la meilleure mutuelle en Seine-Saint-Denis ? Avant tout, quels sont les paramètres pour choisir la meilleure mutuelle santé et puis nous vous présenterons les 3 meilleures mutuelles en Seine-Saint-Denis et les raisons pour lesquelles elles sont en tête de liste.
Quels ont les critères pour trouver la meilleure mutuelle en Seine-Saint-Denis ?
Plusieurs paramètres vont être importants à prendre en compte pour pouvoir comprendre votre contrat auprès de la complémentaire santé Il va être important de le savoir de manière à sélectionner la meilleure mutuelle en Seine-Saint-Denis. Il vous faut checker plusieurs choses pour ne pas faire une erreur dans la sélection de votre mutuelle santé. Selon le niveau, le prix, l’organisme assureur, vous n’avez pas du tout les mêmes garanties.
La proximité de l’agence
Vous préférez la proximité des agences de proximité et aussi de connaître votre conseiller en matière d’assurance santé . Les assurances santé en ligne ne vous plaisent pas, car il est important pour vous de parler à votre conseiller. Pour terminer, nous citerons les 3 meilleures mutuelles proche de chez vous.
Quel est le prix de la cotisation ?
En fonction du niveau sélectionné, votre âge, sexe, régime d’affiliation à la sécurité sociale et votre profession, le prix de la cotisation va varier. Par exemple si vous êtes jeune, vous n’avez pas énormément de frais de santé, le prix sera assez économique. Par contre si vous êtes plus âgé et que vous avez de fortes dépenses liées à la santé (dentaire, optique) dans ce cas la cotisation peut tripler facilement.
Conjoint et/ou personnes à charge
Le prix de la cotisation va fluctuer aussi si vous ajoutez un conjoint. N’oubliez pas de faire une simulation de façon à connaître le prix globale selon les niveaux choisis pour sélectionner la meilleure mutuelle en Seine-Saint-Denis.
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
Régime d’affiliation à la sécu
Selon votre métier, vous êtes affiliés à un régime de sécurité sociale précis. Les employés seront affiliés au régime général, tandis que les indépendants et auto-entrepreneurs et autres professions libérales seront plutôt rattachés à des régime spécifiques. Mais à partir de 2020, l’Etat prévoit de rattacher tout le monde à la CPAM.
Mais pour les complémentaires santé, les tarifs pourront varier selon votre profession.
Niveaux de garanties d’une mutuelle
L’ensemble des mutuelle santé a des tableaux de garanties, qui indiquent quels sont les remboursements des frais de santé selon chaque niveau. En fonction des mutuelles il y a de 3 à 7 niveaux généralement. Plus vous augmenterez en niveaux plus le remboursement des frais seront hauts. Si jamais vous souhaitez comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. Songez à contrôler tous les types de remboursement et pas seulement un secteur, pensez aussi à l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement d’ostéopathe,…
prothèses dentaires
A partir de 2020, les remboursements de l’optique, pour les prothèses dentaires et des appareils auditifs changeront. La sécu va augmenter sa base de remboursement de manière à ce que plus de patients puissent accéder à ces soins. Cette loi qui commence en 2020 se nomme le reste à charge zéro. Il y aura un remboursement intégral par la Sécu et les mutuelles santé, de certaines lunettes, couronnes et prothèses auditives, grâce à la fixation de plafonds. Pour les prothèses auditives le 100% Santé s’appliquera à partir de 2021.
Remboursement optique et pour les dents au forfait ou en pourcentage, comment comprendre quelle est la meilleure mutuelle en Seine-Saint-Denis ?
Quand vous lirez le tableau de garanties, vous observerez dans la catégorie optique et dentaire que les complémentaires santé ne remboursent pas de la même manière. Elles vont rembourser soit au forfait, c’est à dire qu’elles vont restituer une somme globale stipulée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécu. De temps en temps, le pourcentage et le forfait seront mis ensemble. Vous désirez calculer un remboursement d’une mutuelle santé, lisez notre article qui en parle. Nous allons vous donner l’exemple des lunettes, mais le principe sera le même pour l’optique.
100% santé et remboursement d’une couronne
Avec la réforme Reste à charge zéro, les opticiens disposeront de lunettes (monture + verres) complètement remboursées par la SS. Mais selon le prix ou la prothèse dentaire souhaitée, il arrivera que votre prothèse dentaire ne soit pas intégralement prise en charge. En bref, si la prothèse dentaire fait partie du 100% Santé, alors la sécu et votre assurance santé rembourseront intégralement cette prothèse.
Cas des prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » prises en charge par la Sécurité sociale
Les prothèse dentaires non remboursées à 100% seront remboursées en partie par votre mutuelle santé. Mais en fonction du niveau de garanties, vous ne serez pas pris en charge de la même manière.
Par exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 100€ sur votre prothèse et que pourtant vous avez déboursé 400€, 3 options existent selon les complémentaires santé :
- Un pourcentage de la base SS (sécurité sociale) : La mutuelle qui précise qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 30€. Reste à votre charge 300€.
- Au forfait : La complémentaire rembourse 100% + 150€ par prothèse, dans ce cas votre monture sera pour 150€ à votre charge.
La majeure partie des mutuelles vont mettre des plafonds annuels.
Choix d’un renforcement
Vous souhaitez payer moins cher votre mutuelle santé ceci étant vous avez de gros frais pour les montures et verres, dans ce cas les mutuelles fournissent des renfort ou options qui peuvent se rajouter à votre contrat afin d’être mieux pris en charge pour les yeux. Mais vous paierez plus cher votre mutuelle tous les mois.
Délai d’attente
Si vous avez des dépenses liées à la santé, alors n’hésitez pas à vérifier le délai de carence. Ce délai sera la période fixée par votre complémentaire santé entre la signature de votre contrat et le remboursement de frais.
Réseau partenaire
Plusieurs complémentaires santé ont des réseaux partenaires. La mutuelle détient son propre réseau de soin conventionné. Dans les faits cela permet d’avoir des tarifications préférentiels.
Quelle est la meilleure mutuelle en Seine-Saint-Denis
Dès que vous avez bien cerné vos exigences, optez pour la mutuelle santé qui convient à vos dépenses de santé. Nous vous soumettons les 3 meilleures mutuelles en Seine-Saint-Denis. Les exemples de prix de mensualité ont été simulé pour une femme de 35 ans, seule, au régime général et sans ayants droits.
April : la meilleure mutuelle en Seine-Saint-Denis la moins chère
April est une complémentaire qui est dans le classement des meilleures mutuelles en Seine-Saint-Denis. C’est en effet une assurance qui couvre les particuliers. La mensualité pour une femme de 35 ans sera aux environs de 35€ par mois. April est une mutuelle en ligne, qui a une grande quantité d’avis excellents. Mais elle a l’avantage de posséder des antennes physiques dans les villes et petites villes proches de chez vous.
April n’a pas de délai de carence. Vous ne faites d’avance de frais et les remboursements sont effectués en 24h. April possède un réseau de partenaires pour les lunettes et les audioprothèses.
Pourquoi April est une des meilleures mutuelles en Seine-Saint-Denis ?
April rembourse vraiment bien vos frais liés à la santé. Au niveau 3, les garanties sont déjà intéressantes. Les avis des clients d’April sont excellents. Vous pouvez avoir des interlocuteurs en ligne.
Remboursements April
Voici un exemple de garanties offertes par April au niveau 3 (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):
- Frais hospitaliers conventionnés
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 150%
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) :125 %
- Dentaire :
- Soins remboursés par la Sécurité sociale : 150%
- Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
- Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 150%
- Optique :
- Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
- Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 225 €
- Médecines Naturelles : 75€/an
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
AXA : meilleure mutuelle en Seine-Saint-Denis avec excellent rapport qualité/prix
Axa est un organisme assureur qui vous couvrira sur des contrats habitation, santé, assurance emprunteur,… La mutuelle Axa possède des agences locales afin de répondre au mieux à la clientèle du besoin de proximité. Nous avons sélectionné le niveau Confort du contrat AGIPI Santé 185%, avec une mensualité d’environ 61€ pour une femme de 35 ans, célibataire. Axa est une des meilleures mutuelles en Seine-Saint-Denis, car proche des clients. Les avis sont très positifs.
Pourquoi Axa est une des meilleures mutuelles en Seine-Saint-Denis ?
Axa rembourse vraiment bien vos frais liés à la santé. Au niveau confort, les garanties sont déjà intéressantes.
Voici un exemple de garanties offertes par Axa au niveau confort (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):
- Soins et honoraires en secteur conventionné et non conventionné
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 275%
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) : 200 %
- Dentaire :
- Soins remboursés par la Sécurité sociale : 165%
- Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
- Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 100% + 150€
- Optique :
- Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
- Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 375 €
- Médecines Naturelles : 120 € (40 € maximum par acte)
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
La MAAF : meilleure mutuelle en Seine-Saint-Denis haut de gamme
La MAAF est une mutuelle santé qui possède une plateforme internet ainsi que des agences locales. Après comparaison des complémentaires santé, la meilleure mutuelle en Seine-Saint-Denis qui prendra très bien en charge les frais d’optique et dentaire est la MAAF. La MAAF est un organisme assureur pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres).
Garanties MAAF
La mutuelle santé de la MAAF fournit des prise en charge de frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin. Il n’y pas de délai d’attente. Vos droits s’appliquent sans délai après signature de votre contrat. La MAAF est une des meilleures mutuelles en Seine-Saint-Denis. Le prix sera d’environ 120€ mensuel pour une femme de 35 ans seule.
Exemple de remboursements par la MAAF
Dans le cadre de la réforme 100% santé, les lunettes et prothèses dentaires vont être conventionnées et prises en charge à 100%, donc vous ne payerez rien.
Cette complémentaire santé est intéressante pour les dépassements pour ce qui est des lunettes et les frais dentaire non remboursés par la sécurité sociale.
La MAAF vous remboursera au niveau 4
- 100% + 400€ pour une monture avec des verres simples et 550€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans. Un forfait de 40€ pourra être rajouté dans le cadre d’une basse vision à partir de 55 ans. Ce remboursement sera effectué si vous avez été chez un opticien partenaire.
- 250€ par prothèse (couronnes ou bridges définitifs) à prise en charge libre
- Les dépassements d’honoraires de consultations ou d’hospitalisations seront remboursées à 200% de la base de sécurité sociale.
- Médecine douce : 150€ annuel
