Vous déménagez ou voulez simplement changer de complémentaire santé. Cependant cela reste facile de se perdre dans la multitude d’offres de complémentaire santé. Vos proches et vous-même avez besoin d’être bien protégés en cas d’accident ou de maladies . Dans ce cas quelle sera la meilleure mutuelle en Seine-Maritime ? Premièrement, quels vont être les critères pour choisir la meilleure mutuelle santé et dans un second temps nous vous présenterons les 3 meilleures mutuelles en Seine-Maritime et pourquoi elles font parties des meilleures.
La méthode pour choisir la meilleure mutuelle en Seine-Maritime ?
Plusieurs critères vont être importants à prendre en compte pour comprendre votre contrat auprès de la complémentaire santé Il semble indispensable de le savoir afin de sélectionner la meilleure mutuelle en Seine-Maritime. Il vous faut contrôler un certain nombres de critères pour ne pas vous tromper dans le choix de votre complémentaire. En fonction du niveau, le prix, la mutuelle, vous n’avez pas du tout les mêmes garanties.
La proximité de l’agence
Vous cherchez à avoir une agence locale pour vous assurer en matière de santé. Vous n’aimez pas trop les mutuelles en ligne et souhaitez avoir un interlocuteur que vous connaissez. Enfin, nous citerons les 3 meilleures mutuelles en Seine-Maritime.
Quel sera le coût d’une mutuelle santé ?
En fonction du niveau choisi, votre âge, sexe, régime d’affiliation à la sécurité sociale et votre profession, le coût de la cotisation va changer. En effet si vous êtes jeune, vous n’avez pas énormément de soins de santé, le prix ne sera souvent pas très cher. En revanche si vous êtes plus âgé et que vous prévoyez de fortes dépenses liées à la santé (dentaire, optique) dans ce cas la cotisation peut tripler facilement.
Conjoint et/ou enfants à charge
Le prix de la cotisation va varier aussi si vous ajoutez un conjoint. N’oubliez pas de faire une simulation de façon à savoir le prix globale en fonction des garanties sélectionnées pour sélectionner la meilleure mutuelle en Seine-Maritime.
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
Régime de sécurité sociale
Selon votre catégorie professionnelle, vous êtes affiliés à un régime de sécurité sociale spécifique. Les salariés seront rattachés au régime général, alors que les indépendants et auto-entrepreneurs et autres professions indépendantes seront plutôt rattachés à des régime spécifiques. Mais à partir de 2020, il est prévu de rattacher tout le monde à la CPAM.
Cependant pour les mutuelles, les prix peuvent varier en fonction de votre situation professionnelle.
Les garanties selon les niveaux proposés par la mutuelle santé
Toute mutuelle santé a des tableaux de garanties, qui mentionnent quels sont les remboursements des frais de santé selon chaque niveau. D’après les mutuelles il y a de 3 à 7 niveaux en règle générale. Plus le niveau augmentera plus le remboursement des soins seront élevés. Dans l’éventualité où vous avez envie de comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. Songez à examiner l’ensemble de remboursement et pas uniquement un secteur, pensez aussi à l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement de médecine douce,…
Les deux dépenses qui coûtent le plus cher : l’optique et le dentaire
A partir de 2020, les remboursements de l’optique, pour les dents et pour les prothèses auditives vont changer. La sécu va augmenter ses remboursements pour que plus de particuliers aient la possibilité d’ accéder à ces soins. Cette réforme qui commence en 2020 s’appelle le reste à charge zéro. Il est prévu un remboursement intégral par la Sécurité sociale et les complémentaires santé, de certaines lunettes, couronnes et aides auditives, par la fixation de plafonds. Pour les prothèses auditives le 100% Santé s’appliquera à partir de 2021.
Qu’est-ce que le remboursement au pourcentage ou au forfait pour savoir quelle est la meilleure mutuelle en Seine-Maritime ?
Quand vous lirez le tableau de garanties, vous observerez dans la catégorie optique et dentaire que les mutuelles santé ne prennent pas en charge de la même manière. Elles vont rembourser soit au forfait, c’est à dire qu’elles vont rembourser une somme globale stipulée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécu. Quelquefois, le pourcentage et le forfait seront cumulés. Vous cherchez à calculer un remboursement d’une mutuelle santé, n’hésitez pas à parcourir notre article concernant le remboursement des mutuelles.. Nous allons vous donner l’exemple des lunettes, qui sera pareil pour l’optique.
Remboursement de couronnes dans le reste à charge zéro
Avec la réforme Reste à charge zéro, les opticiens disposeront de lunettes (monture + verres) entièrement remboursées par la Sécurité sociale. Néanmoins selon le prix ou la prothèse dentaire désirée, il arrivera que votre couronne ne soit pas intégralement prise en charge. En gros, si la prothèse dentaire est dans le 100% Santé, alors la sécu et votre organisme assureur rembourseront intégralement cette prothèse.
Pour les prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » prises en charge par la Sécurité sociale
Les prothèse dentaires non remboursées à 100% vont être remboursées en partie par votre mutuelle santé. Donc selon votre niveau de garanties, vous ne serez pas pris en charge de la même manière.
Par exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 100€ sur votre prothèse mais que vous avez payé 400€, 3 possibilités existent en fonction des complémentaires santé :
- Un pourcentage de la base SS (sécurité sociale) : La complémentaire qui précise qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 30€. Reste à votre charge 300€.
- Au forfait : La mutuelle rembourse 100% + 150€ par prothèse, dans ces cas là votre monture sera pour 150€ à votre charge.
La majeure partie des mutuelles vont fixer des plafonds annuels.
Renfort dentaire ou optique
Vous avez envie de payer moins cher votre mutuelle santé ceci étant vous avez des fortes dépenses pour les lunettes, alors les mutuelles ont des renfort ou options qui pourront se rajouter à votre contrat afin d’être mieux pris en charge pour les lunettes. Mais vous aurez une augmentation du prix de votre cotisation.
Délai de carence
Si vous prévoyez des dépenses liées à la santé, alors n’oubliez pas de regarder le délai de carence. Ce délai sera la période fixée par votre mutuelle entre la signature de votre contrat et le remboursement de frais.
Réseau partenaire
Plusieurs complémentaires santé possèdent des opticiens partenaires et parfois des dentistes. La complémentaire détient son propre réseau de soin conventionné. Dans les faits ça donne l’occasion d’avoir des tarifications préférentiels.
Comparatif des 3 meilleures mutuelles en Seine-Maritime
Quand vous avez correctement cerné vos attentes, prenez la complémentaire qui convient à vos dépenses de santé. Nous vous présentons les 3 meilleures mutuelles en Seine-Maritime. Les exemples de cotisation ont été simulé pour une femme de 35 ans, célibataire, au régime général et sans ayants droits.
April : la meilleure mutuelle en Seine-Maritime pas cher
April est une mutuelle qui fait partie du classement des meilleures mutuelles en Seine-Maritime. C’est en effet une assurance qui protège les particuliers. La mensualité pour une femme de 35 ans sera aux environs de 35€ par mois. April est une complémentaire santé en ligne, qui a une grande quantité d’avis positifs. Mais elle a l’avantage de posséder des antennes physiques dans les villes et petites villes proches de chez vous.
April n’a pas de délai de carence. Vous ne faites d’avance de frais et les remboursements sont effectués en 24h. April possède un réseau de partenaires pour les lunettes et les audioprothèses.
Pour quelles raisons April est une des meilleures mutuelles en Seine-Maritime ?
April rembourse super bien vos frais liés à la santé. Au niveau 3, les garanties sont déjà intéressantes. Les avis des clients d’April sont excellents. Vous pouvez avoir des interlocuteurs en ligne.
Remboursements April
Voici un exemple de garanties offertes par April au niveau 3 (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):
- Frais hospitaliers conventionnés
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 150%
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) :125 %
- Dentaire :
- Soins remboursés par la Sécurité sociale : 150%
- Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
- Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 150%
- Optique :
- Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
- Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 225 €
- Médecines Naturelles : 75€/an
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
AXA : meilleure mutuelle en Seine-Maritime avec excellent rapport qualité/prix
Axa est un organisme assureur qui vous couvrira sur des contrats habitation, santé, assurance emprunteur,… La mutuelle Axa possède des agences locales afin de répondre au mieux à la clientèle du besoin de proximité. Nous avons sélectionné le niveau Confort du contrat AGIPI Santé 185%, avec une mensualité d’environ 61€ pour une femme de 35 ans, célibataire. Axa est une des meilleures mutuelles en Seine-Maritime, car proche des clients. Les avis sont très positifs.
Pour quelles raisons Axa est une des meilleures mutuelles en Seine-Maritime ?
Axa rembourse super bien vos frais liés à la santé. Au niveau confort, les garanties sont déjà intéressantes.
Voici un exemple de garanties offertes par Axa au niveau confort (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):
- Soins et honoraires en secteur conventionné et non conventionné
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 275%
- Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) : 200 %
- Dentaire :
- Soins remboursés par la Sécurité sociale : 165%
- Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
- Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 100% + 150€
- Optique :
- Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
- Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 375 €
- Médecines Naturelles : 120 € (40 € maximum par acte)
Et si vous économisiez sur votre mutuelle santé ?
La MAAF : meilleure mutuelle en Seine-Maritime haut de gamme
La MAAF est une complémentaire santé qui détient une plateforme internet ainsi que des enseignes physiques avec des agences proche des chez vous. Après comparatif des complémentaires santé, la meilleure mutuelle en Seine-Maritime qui prendra très bien en charge les frais d’optique et dentaire est la MAAF. La MAAF est une enseigne d’assurance pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres).
Garanties MAAF
La complémentaire de la MAAF offre des remboursements des frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin. Le délai d’attente s’appliquant au niveau 4 de la MAAF est nul. Vos droits prennent effet sans délai après ouverture de vos droits. La MAAF est une des meilleures mutuelles en Seine-Maritime. Le prix sera d’environ 120€ mensuel pour une femme de 35 ans seule.
Exemple de remboursements par la MAAF
Grâce à la réforme 100% santé, les lunettes et prothèses dentaires seront conventionnées et prises en charge à 100%, donc vous n’aurez rien à votre charge.
Cette assurance santé est intéressante pour les dépassements au sujet des lunettes et les frais dentaire non remboursés par la sécurité sociale.
La MAAF vous remboursera au niveau 4
- 100% + 400€ pour une monture avec des verres simples et 550€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans. Un forfait de 40€ va être ajouté dans le cadre d’une basse vision à partir de 55 ans. Ce remboursement sera effectué si vous avez été chez un opticien partenaire.
- 250€ par prothèse (couronnes ou bridges définitifs) à prise en charge libre
- Les dépassements d’honoraires de consultations ou d’hospitalisations seront remboursées à 200% de la base de sécurité sociale.
- Médecine douce : 150€ annuel