Vous souhaitez changer de mutuelle. Cependant il est très facile d’être perdu dans la multitude d’offres de complémentaire santé. Vos proches et vous-même aurez besoin d’être bien pris en charge en cas d’accident ou de maladies . Dans ce cas quelle est la meilleure mutuelle à Nice ? Pour commencer , quels seront les critères pour choisir la meilleure mutuelle santé et dans un second temps nous vous décrirons les 3 meilleures mutuelles à Nice et les raisons pour lesquelles elles sont en tête de liste.

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Comment choisir la meilleure mutuelle à Nice ?

Plusieurs critères vont être importants à prendre en compte pour pouvoir comprendre votre contrat auprès de la complémentaire santé Il semble utile de le comprendre dans le but de sélectionner la meilleure mutuelle à Nice. Vous allez devoir checker plusieurs choses pour ne pas se tromper dans la sélection de votre mutuelle santé. En fonction du niveau, le prix, l’organisme assureur, vous n’avez pas du tout les mêmes garanties.

La proximité de l’agence

Vous préférez la proximité des agences locales et aussi de connaître votre interlocuteur en matière d’assurance santé . Vous n’aimez pas trop les assurances en ligne et souhaitez avoir un interlocuteur que vous connaissez. Enfin, nous allons vous présenter les 3 meilleures mutuelles à Nice.

Quel sera le prix de la cotisation ?

Selon votre niveau choisi, votre âge, sexe, régime de sécurité sociale et votre métier, le prix de la cotisation va varier. En effet si vous êtes jeune, vous n’avez pas beaucoup de soins de santé, le prix sera assez économique. Par contre si vous êtes plus âgé et que vous avez des frais élevés (dentaire, optique) alors la cotisation peut tripler rapidement.

Conjoint et/ou enfants à charge

Le prix va fluctuer aussi selon l’ajout d’un conjoint et/ou d’enfants à charge. N’oubliez pas de faire une simulation afin de connaître le prix globale par rapport aux garanties sélectionnées pour sélectionner la meilleure mutuelle à Nice.

Devis pour une nouvelle mutuelle

Régime d’affiliation à la sécu

Selon votre profession, vous êtes affiliés à un régime de sécurité sociale spécifique. Les salariés seront affiliés au régime général, pendant que les indépendants et auto-entrepreneurs et autres professions indépendantes seront plutôt affiliés à des régime spéciaux. Cela dit, à partir de 2020, l’Etat prévoit de rattacher tout le monde à la CPAM.

Cependant pour les assurances, les tarifs peuvent varier selon votre métier.

Niveaux de garanties d’une complémentaire

Toute mutuelle santé détient des tableaux de garanties, qui indiquent quels seront les remboursements des dépenses de santé selon chaque niveau. En fonction des mutuelles il y a de 3 à 7 niveaux en général. Plus vous augmenterez en niveaux plus le remboursement des soins seront élevés. Dans le cas où vous cherchez à comprendre le tableau de garanties , lisez notre article. Songez à vérifier tous les types de remboursement et pas uniquement un secteur, pensez aussi à l’hospitalisation, les consultations avec dépassement d’honoraires, le remboursement de médecine douce,…

les dents

A partir de 2020, les remboursements les montures et les verres, du dentaire et des appareils auditifs ne seront pas les mêmes. La sécurité sociale va augmenter sa base de remboursement de manière à ce que plus de patients puissent accéder à ces soins. Cette réforme qui commence en 2020 se nomme le reste à charge zéro. Il y aura un remboursement total par la Sécu et les mutuelles santé, de certaines lunettes, prothèses dentaires et prothèses auditives, grâce à la fixation de plafonds. Pour les prothèses auditives le 100% Santé fonctionnera à partir de 2021.

Remboursement pour les lunettes et dentaire au forfait ou en pourcentage, comment comprendre quelle est la meilleure mutuelle à Nice ?

Lorsque vous lirez le tableau de garanties, vous observerez dans la catégorie optique et dentaire que les mutuelles ne prennent pas en charge de la même manière. Elles vont rembourser soit au forfait, c’est à dire qu’elles vont restituer une somme globale fixée dans le tableau tous les deux ans, soit en pourcentage fixé par rapport au remboursement de la sécurité sociale. De temps en temps, le pourcentage et le forfait seront cumulés. Vous voulez calculer un remboursement d’une mutuelle santé, lisez notre article qui en parle. Voici des exemples pour le dentaire, qui sera pareil pour l’optique.

Remboursement d’une prothèse dentaire dans le reste à charge zéro

Avec la réforme Reste à charge zéro, les opticiens auront de lunettes (monture + verres) complètement remboursées par la Sécurité sociale. Cependant suivant le prix ou la prothèse dentaire souhaitée, il arrivera que votre prothèse dentaire ne soit pas totalement remboursée. Si on résume, si la prothèse dentaire fait partie du 100% Santé, de ce fait la sécurité sociale et votre assurance santé prendront totalement à charge cette prothèse.

Pour les prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale

Les prothèse dentaires non remboursées à 100% seront pris en charge en partie par votre complémentaire santé. Mais selon votre niveau de garanties, vous ne serez pas remboursé de la même manière.

À titre d’exemple :
Si la sécurité sociale rembourse 100€ sur votre prothèse mais que vous avez payé 400€, 3 possibilités existent en fonction des mutuelles santés :

  • Un pourcentage de la base SS (sécurité sociale) : La complémentaire santé qui indique qu’elle rembourse 100 % de la base sécurité sociale, vous remboursera 30€. Reste à votre charge 300€.
  • Au forfait : La mutuelle santé rembourse 100% + 150€ par prothèse, dans ces cas là votre monture sera pour 150€ à votre charge.

La plupart des mutuelles vont mettre des plafonds annuels.

Choix d’un renforcement

Vous cherchez à payer moins cher votre complémentaire santé mais vous avez des fortes dépenses pour les montures et verres, dans cette situation les mutuelles proposent des renfort ou options qui pourront se rajouter à votre contrat pour être mieux remboursé pour les yeux. Cependant vous cotiserez plus cher votre mutuelle tous les mois.

Délai d’attente

Si vous avez des dépenses liées à la santé, alors pensez à vérifier le délai de carence. Ce délai sera la période fixée par votre complémentaire entre la signature de votre contrat et le remboursement de frais.

Réseau partenaire

Plusieurs mutuelles disposent des opticiens partenaires et parfois des dentistes. La mutuelle aura son propre réseau de soin conventionné. Dans les faits cela offre la possibilité d’avoir des prix avantageux.

Quelle est la meilleure mutuelle à Nice

Lorsque vous avez correctement déterminé vos attentes, sélectionnez la mutuelle qui convient à vos dépenses de santé. Nous vous présentons les 3 meilleures mutuelles à Nice. Les exemples de cotisation ont été simulé pour une femme de 35 ans, célibataire, au régime général et sans personnes à charge.

April : la meilleure mutuelle à Nice la moins chère

meilleure mutuelle département

April est une complémentaire qui fait partie du classement des meilleures mutuelles à Nice. C’est en effet une assurance qui protège les particuliers. La mensualité pour une femme de 35 ans sera aux environs de 35€ par mois. April est une assurance santé en ligne, qui a une grande quantité d’avis positifs. Mais elle a l’avantage de posséder des antennes physiques dans les villes et petites villes proches de chez vous.

April n’a pas de délai de carence. Vous ne faites d’avance de frais et les remboursements sont effectués en 24h. April possède un réseau de partenaires pour les lunettes et les audioprothèses.

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Pourquoi April est une des meilleures mutuelles à Nice ?

April prend très bien en charge vos frais liés à la santé. Au niveau 3, les garanties sont déjà intéressantes. Les avis des clients d’April sont excellents. Vous pouvez avoir des interlocuteurs en ligne.

Remboursements April

Voici un exemple de garanties offertes par April au niveau 3 (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):

  • Frais hospitaliers conventionnés
    • Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 150%
    • Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) :125 %
  • Dentaire :
    • Soins remboursés par la Sécurité sociale : 150%
    • Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
    • Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 150%
  • Optique :
    • Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
    • Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 225 €
  • Médecines Naturelles : 75€/an

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AXA : meilleure mutuelle à Nice avec excellent rapport qualité/prix

meilleure mutuelle régionale

Axa est un organisme assureur qui vous couvrira sur des contrats habitation, santé, assurance emprunteur,… La mutuelle Axa possède des agences locales afin de répondre au mieux à la clientèle du besoin de proximité. Nous avons sélectionné le niveau Confort du contrat AGIPI Santé 185%, avec une mensualité d’environ 61€ pour une femme de 35 ans, célibataire. Axa est une des meilleures mutuelles à Nice, car proche des clients. Les avis sont très positifs.

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Pourquoi Axa est une des meilleures mutuelles à Nice ?

Axa prend très bien en charge vos frais liés à la santé. Au niveau confort, les garanties sont déjà intéressantes.

Voici un exemple de garanties offertes par Axa au niveau confort (pourcentage en fonction du remboursement de la base Sécurité sociale):

  • Soins et honoraires en secteur conventionné et non conventionné
    • Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins DPTAM) : 275%
    • Honoraires médicaux et chirurgicaux (médecins non DPTAM) : 200 %
  • Dentaire :
    • Soins remboursés par la Sécurité sociale : 165%
    • Soins et prothèses « 100% Santé » remboursés par la Sécurité sociale : frais réels
    • Prothèses « Offre Modérée » et « Offre Libre » remboursées par la Sécurité sociale : 100% + 150€
  • Optique :
    • Équipement « 100% Santé » Classe A : 1 monture + 2 verres : frais réels
    • Équipement « Offre libre » Classe B : 1 monture + 2 verres complexes ou très complexes (catégorie 3) : 375 €
  • Médecines Naturelles : 120 € (40 € maximum par acte)

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La MAAF : meilleure mutuelle à Nice premium

meilleure mutuelle proche de chez vous

La MAAF est une complémentaire santé qui a une plateforme internet ainsi que des enseignes physiques avec des agences proche des chez vous. Après comparaison des mutuelles santés, la meilleure mutuelle à Nice qui prendra très bien en charge les frais d’optique et dentaire est la MAAF. La MAAF est un organisme assureur pour tous types de domaines (maison, santé, voiture et bien d’autres).

Garanties MAAF

La mutuelle santé de la MAAF propose des prise en charge de frais de santé, comme des hospitalisations ou des consultations chez un médecin. Le délai d’attente s’appliquant au niveau 4 de la MAAF est nul. Vos garanties s’appliquent sans délai après ouverture de vos droits. La MAAF est une des meilleures mutuelles à Nice. La cotisation sera d’environ 120€ mensuel pour une femme de 35 ans seule.

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Exemple de remboursements par la MAAF

Dans le cadre de la réforme 100% santé, les lunettes et prothèses dentaires seront conventionnées et remboursées à 100%, donc vous ne payerez rien.

Cette complémentaire est intéressante pour les dépassements au sujet des lunettes et les prothèses dentaires non remboursés par la sécurité sociale.

La MAAF vous remboursera au niveau 4

  • 100% + 400€ pour une monture avec des verres simples et 550€ dans le cadre de verres complexes tous les deux ans. Un forfait de 40€ va être rajouté dans le cadre d’une basse vision à partir de 55 ans. Ce remboursement sera effectué si vous avez été chez un opticien partenaire.
  • 250€ par prothèse (couronnes ou bridges définitifs) à prise en charge libre
  • Les dépassements d’honoraires de consultations ou d’hospitalisations seront pris en charge à 200% de la base de sécurité sociale.
  • Médecine douce : 150€ annuel

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