Des frais de santé sont venus impacter votre budget, comme par exemple une hospitalisation, une paire de lunettes , une séance d’ostéopathie, …. Vous avez adhéré à une assurance santé complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces frais car elles vont pouvoir rapidement avoir des impacts sur votre budget. En fonction de la facture que vous aurez eu, la démarche ne va pas être la même pour être pris en charge. Dans cet article, nous allons vous expliquer comment être remboursé par Mutuelle des affaires étrangères et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles sont les deux situations différentes pour un remboursement de soins de santé?
Vous serez la plupart du temps confrontés à deux situations. La première va être quand les frais engagés seront remboursées par le régime obligatoire et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide à domicile, lunettes, prothèse dentaires, implants, podologue ,… ). Nous allons vous détailler les démarches en fonction de votre situation et au regard des dépenses engagées. Vous allez pouvoir ainsi envoyer une facture à Mutuelle des affaires étrangères et être remboursée pour celle-ci.
Si vous désirez identifier comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, il est facile de lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
De quelle façon être remboursé par Mutuelle des affaires étrangères lors de soins couverts par l’assurance maladie?
Dans les soins conventionnés par la sécurité sociale (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des dépenses engagées et il va à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle des affaires étrangères, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais de quelle façon récupérer cet argent?
Carte vitale présentée pendant la consultation
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle des affaires étrangères. Effectivement, lors d’une consultation, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez le plus souvent dû payer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est conseillé de contrôler auprès de votre compte Ameli qu’une mutuelle santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une mutuelle santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle des affaires étrangères. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre l’assurance maladie et Mutuelle des affaires étrangères ( système NOEMIE ).
Cependant s’il n’existe pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans cette situation vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Vous devrez imprimer le relevé de soins, disponible au niveau du compte Ameli. Il va falloir envoyer ce relevé à Mutuelle des affaires étrangères joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non fournie pour des soins couverts par l’assurance maladie
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans cette situation il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins va devoir être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins va être traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle des affaires étrangères, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle des affaires étrangères
Que faire pour être remboursé par Mutuelle des affaires étrangères pour des soins non pris en charge par l’assurance maladie?
Dans quel cas, les soins ne seront pas couverts par la sécurité sociale?
Il y a des situations où il n’y aura pas de pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle est la démarche pour être remboursé par Mutuelle des affaires étrangères si l’assurance maladie ne rembourse rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Mutuelle des affaires étrangères par courrier postal . De cette façon la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera selon votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle des affaires étrangères?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
