Des dépenses de santé sont venus impacter votre budget, comme par exemple une hospitalisation, des lunettes , des prothèses dentaires, …. Vous avez souscrit à une mutuelle complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être couvert pour ces dépenses parce que elles vont pouvoir rapidement impacter votre budget. Selon la facture que vous aurez eu, la démarche ne sera pas la même pour être remboursé. Dans cet article, nous allons vous détailler comment être remboursé par Mutuelle de France et les démarches qu’il est nécessaire de faire pour cela.
Quelles seront les deux situations possibles pour un remboursement de frais de santé?
Vous allez être dans la plupart des cas confrontés à deux situations. La première va être quand les dépenses engagés seront remboursées par la sécu et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide ménagère, montures et verres, prothèse dentaires, implants, ostéopathie ,… ). Nous allons vous détailler les démarches en fonction de votre situation et suivant les dépenses engagées. Vous pourriez ainsi envoyer une facture à Mutuelle de France et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous voulez connaître comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
Par quel moyen être remboursé par Mutuelle de France lors de soins remboursés par la sécurité sociale?
Dans les soins conventionnés par le régime obligatoire (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des frais engagés et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez souscrit à Mutuelle de France, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais comment faire pour récupérer cet argent?
Carte vitale présentée pendant la visite
Si vous avez une carte vitale, cela facilitera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Mutuelle de France. En effet, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou un implant dentaire par exemple, vous avez le plus souvent dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est donc indispensable de contrôler auprès de votre compte Ameli qu’une assurance santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une complémentaire santé déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle de France. En effet, les télétransmissions se feront automatiquement entre la sécurité sociale et Mutuelle de France ( système NOEMIE ).
Par contre s’il n’existe pas de mutuelle déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas précis vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Vous aurez besoin de imprimer le relevé de soins, disponible sur votre compte Ameli. Vous devrez envoyer ce relevé à Mutuelle de France joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins remboursés par la sécurité sociale
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas précis il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins devra être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins va être traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle de France, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle de France
Comment faire pour être remboursé par Mutuelle de France pour des soins non remboursés par l’assurance maladie?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécu?
Il existe des situations où vous ne serez pas pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par Mutuelle de France si la sécurité sociale ne rembourse rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Vous devrez envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Mutuelle de France par courrier postal . De la sorte la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera selon votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle de France?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
