Des frais de santé sont venus impacter votre budget, tels que une consultation avec un dépassement d’honoraires, une paire de lunettes , un implant dentaire, …. Vous avez adhéré à une mutuelle complémentaire pour rembourser le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être remboursé pour ces frais car elles pourront rapidement avoir des impacts sur votre budget. Selon la facture qu’on vous a donné, la démarche n’est pas la même pour être remboursé. Dans cet article, on va vous expliquer de quelle façon être remboursé par Mutuelle de France des Hospitaliers et les démarches que vous devrez faire pour cela.

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Quelles seront les deux situations différentes pour un remboursement de frais de santé?

Vous serez la plupart du temps exposés à deux situations. La première est lorsque les frais engagés seront prises en charge par la sécurité sociale et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide ménagère, paires de lunettes, prothèse dentaires, orthodontie, podologue ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et selon les dépenses engagées. Vous allez pouvoir ainsi envoyer une facture à Mutuelle de France des Hospitaliers et être remboursée pour celle-ci.

Si vous souhaitez identifier de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des lunettes, il est facile de consulter notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .

Comment être remboursé par Mutuelle de France des Hospitaliers lors de soins couverts par la sécurité sociale?

Dans les soins conventionnés par l’assurance maladie (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des dépenses engagées et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle de France des Hospitaliers, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment faire pour récupérer cet argent?

Carte vitale transmise pendant la visite

Si vous avez une carte vitale, cela facilitera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Mutuelle de France des Hospitaliers. Effectivement, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez souvent dû avancer les frais qui correspondront à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.

Il est conseillé de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une mutuelle santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?

Lors d’une mutuelle santé déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle de France des Hospitaliers. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécurité sociale et Mutuelle de France des Hospitaliers ( système NOEMIE ).

Si par contre vous n’avez pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas c’est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas de façon automatique. Vous devrez imprimer le relevé de soins, disponible au niveau du compte Ameli. Vous allez devoir envoyer ce relevé à Mutuelle de France des Hospitaliers joint d’une lettre de remboursement.

Carte vitale non donnée pour des soins couverts par la sécurité sociale

Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas il faudra que le professionnel, qui vous a fait les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins devra être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle de France des Hospitaliers, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).

Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle de France des Hospitaliers

Comment il faut faire pour être remboursé par Mutuelle de France des Hospitaliers pour des soins non remboursés par l’assurance maladie?

Dans quelle situation, les soins ne seront pas couverts par la sécu?

Il y a des situations où il n’y aura pas de pris en charge entièrement:

  • Ostéopathe
  • Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
  • Paires de lunettes non remboursées
  • Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires

Quelle est la démarche pour être remboursé par Mutuelle de France des Hospitaliers si la sécurité sociale ne couvre rien?

Vous devez demander à la personne vous ayant fait les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.

Il faudra envoyer cette feuille ou facture accompagnée d’une lettre de demande de remboursement à Mutuelle de France des Hospitaliers par courrier postal . De la sorte la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.

Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle de France des Hospitaliers?

Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.