Vous avez eu des frais de santé, comme par exemple une hospitalisation, des lunettes , une séance d’ostéopathie, …. Vous avez adhéré à une assurance santé complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous voulez être remboursé pour ces frais parce que elles pourront vite impacter votre budget. En fonction de la facture qu’on vous a donné, la démarche ne va pas être la même pour être pris en charge. Dans cet article, nous allons vous expliquer de quelle façon être remboursé par Mutuelle AXA et les démarches qu’il est nécessaire de faire pour cela.
Quelles sont les deux situations différentes pour un remboursement de soins de santé?
Vous êtes en règle générale confrontés à deux situations. La première est lorsque les frais engagés seront remboursées par la sécu et la deuxième concernera les soins non conventionnés (aide à domicile, montures et verres, prothèse dentaires, implants, podologue ,… ). Nous allons vous détailler les démarches selon votre situation et au regard des dépenses engagées. Vous pouvez ainsi envoyer une facture à Mutuelle AXA et être prise en charge pour celle-ci.
Pour comprendre de quelle façon vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
La procédure pour être remboursé par Mutuelle AXA lors de soins couverts par la sécu?
Dans les soins conventionnés par le régime obligatoire (CPAM), la sécurité sociale remboursera 70 % des dépenses engagées et il va à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Mutuelle AXA, alors elle vous remboursera les 30 % restants. Mais comment faire pour récupérer cet argent?
Carte vitale présentée lors de la visite
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera énormément vos démarches pour être remboursés par Mutuelle AXA. Effectivement, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de lunettes ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez fréquemment dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est conseillé de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une mutuelle est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Si vous avez une mutuelle santé déclarée à votre sécu, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Mutuelle AXA. Effectivement, les télétransmissions se feront toutes seules entre la sécu et Mutuelle AXA ( système NOEMIE ).
Cependant s’il n’existe pas de mutuelle santé déclarée auprès de l’assurance maladie, alors c’est important que vous le fassiez. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Il va falloir imprimer le relevé de soins, disponible dans votre compte Ameli. Il faudra envoyer ce relevé à Mutuelle AXA joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins couverts par la sécu
Si vous n’aviez pas de carte vitale, alors il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins va devoir être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins est traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Mutuelle AXA, ainsi vous serez remboursé de la totalité de vos frais (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Mutuelle AXA
Comment il faut faire pour être remboursé par Mutuelle AXA pour des soins non remboursés par la sécurité sociale?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas couverts par la sécurité sociale?
Il y a des situations où vous ne serez pas pris en charge entièrement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par Mutuelle AXA si la sécu ne rembourse rien?
Vous devez demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous faire soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Mutuelle AXA par courrier postal . De la sorte la mutuelle connaîtra cette dépense et vous remboursera d’après votre tableau de garanties.
Comment rédiger une lettre de demande de remboursement pour Mutuelle AXA?
Vous trouverez un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
