Vous avez du payer pour des dépenses de santé, comme par exemple une consultation avec un dépassement d’honoraires, des lunettes , une séance d’ostéopathie, …. Vous avez adhéré à une assurance santé complémentaire pour couvrir le reste à charge. C’est pour cela que vous souhaitez être couvert pour ces dépenses car elles peuvent rapidement impacter votre budget. En fonction de la facture que vous aurez eu, la démarche ne sera pas la même pour être pris en charge. Dans cet article, on va vous expliquer comment être remboursé par Ma Nouvelle Mutuelle et les démarches que vous devrez faire pour cela.
Quelles seront les deux situations possibles pour un remboursement de frais de santé?
Vous serez la plupart du temps exposés à deux situations. La première sera quand les dépenses engagés seront prises en charge par la sécurité sociale et la deuxième concernera les frais non conventionnés (aide ménagère, montures et verres, prothèse dentaires, implantologie, podologue ,… ). Vous trouverez ci-dessous les démarches selon votre situation et suivant les dépenses engagées. Vous pourriez ainsi envoyer une facture à Ma Nouvelle Mutuelle et être prise en charge pour celle-ci.
Si vous souhaitez connaître comment vous êtes remboursés sur une consultation chez un spécialiste ou des paires de lunettes, vous pouvez lire notre article pour comprendre comment et combien rembourse votre mutuelle .
De quelle façon être remboursé par Ma Nouvelle Mutuelle lors de soins remboursés par l’assurance maladie?
Dans les soins conventionnés par la sécurité sociale (CPAM), la sécurité sociale prendra en charge 70 % des dépenses engagées et il restera à votre charge 30 %. Si vous avez adhéré à Ma Nouvelle Mutuelle, alors elle vous prendra en charge les 30 % restants. Mais de quelle façon récupérer cet argent?
Carte vitale transmise lors de la visite
Si vous avez une carte vitale, cela simplifiera beaucoup vos démarches pour être remboursés par Ma Nouvelle Mutuelle. En effet, lors d’une visite, d’une hospitalisation, un achat de montures et verres ou des prothèses dentaires par exemple, vous avez souvent dû payer les frais correspondant à la part mutuelle et fournir votre carte vitale.
Il est important de vérifier auprès de votre compte Ameli qu’une complémentaire santé est connue sur le compte Ameli. Comment déclarer ou vérifier que vous avez bien une mutuelle connue par Ameli?
Lors d’une mutuelle déclarée à votre sécurité sociale, alors vous n’aurez rien à faire pour être remboursé par Ma Nouvelle Mutuelle. En effet, les télétransmissions se feront automatiquement entre l’assurance maladie et Ma Nouvelle Mutuelle ( système NOEMIE ).
Si par contre vous n’avez pas de complémentaire santé déclarée auprès de l’assurance maladie, dans ce cas précis vous devez le faire. La télétransmission de votre feuille de soins ne se fera pas automatiquement. Il vous faudra imprimer le relevé de soins, disponible sur votre compte Ameli. Vous allez devoir envoyer ce relevé à Ma Nouvelle Mutuelle joint d’une lettre de remboursement.
Carte vitale non donnée pour des soins remboursés par l’assurance maladie
Si vous n’aviez pas de carte vitale, dans ce cas précis il faudra que le professionnel, qui vous a prodigué les soins, vous fournisse une feuille de soins. Cette feuille de soins doit impérativement être complétée par vos soins avant d’être envoyée à votre sécurité sociale. La feuille de soins sera traitée par votre sécurité sociale et transmettra cette feuille à Ma Nouvelle Mutuelle, ainsi vous allez être remboursé de la totalité de vos dépenses (sauf du ticket modérateur).
Exemple de Lettre de remboursement Ma Nouvelle Mutuelle
Comment faire pour être remboursé par Ma Nouvelle Mutuelle pour des soins non remboursés par la sécurité sociale?
Dans quelle situation, les soins ne seront pas remboursés par la sécurité sociale?
Il y a des situations où vous ne serez pas pris en charge complètement:
- Ostéopathe
- Dépassement d’honoraires de spécialistes ( chirurgiens, consultations, hospitalisations)
- Lunettes non remboursées
- Prothèses dentaires non pris en charge comme les implants dentaires
Quelle sera la démarche pour être remboursé par Ma Nouvelle Mutuelle si l’assurance maladie ne rembourse rien?
Vous allez devoir demander à la personne vous ayant prodiguée les soins ou fourni les lunettes de vous donner soit une feuille de soins soit une facture.
Il faudra envoyer cette feuille ou facture avec une lettre de demande de remboursement à Ma Nouvelle Mutuelle par courrier postal . Ainsi la mutuelle prendra en compte cette dépense et vous remboursera selon votre tableau de garanties.
Comment formuler une lettre de demande de remboursement pour Ma Nouvelle Mutuelle?
Nous mettons à votre disposition un exemple de courrier pour effectuer une demande de remboursement auprès de votre mutuelle.
